專業醫療知識 · 守護您的健康
在現代中藥學的研究中發現部分中藥，特別是溫補腎陽方面的中藥有類激素樣作用，所以對於應用激素以後效果不好，或者因為全身禁忌症不能夠應用激素以及應用激素治療以後效果不好的病人，可以選用中 醫中藥治療。利用這些藥來調整全身整體狀況，可能對於疾病恢復會有一定幫助，但是用中醫中藥進行治療一定要進行嚴格的中醫辨證，而不要盲目應用某一種藥物。具體用藥可以到正規醫院，找中醫眼科的醫生進行辨證論治，選擇合適的藥物，才能達到最好的臨床治療效果。
中醫對視神經炎的認識很早，把視神經炎歸為暴盲的範疇，即眼睛的外觀可以沒有任何異常，但是眼睛突然看不見了叫暴盲。現代中醫眼科醫生主要藉助現代的檢查儀器，作為中醫眼科四診延伸，通過西醫檢查進行辨證求因，利用中醫辨證論治對病人進行治療。因為中醫 整體辨證和個性化治療，可能是現在視神經炎的病人更加需要，更具有特異性，比單純應用西藥治療視神經炎可能會更具有優勢。所以中西醫結合治療對於視神經炎的病人應該是一種福音。
視神經萎縮並非獨立疾病，任何原因如果引起視網膜神經節細胞和軸突損害，特別是不可逆的損害都可能在臨床上引起視神經萎縮。目前認為視神經萎縮，有可能正處於視神經病變的進展過程中。如果在這樣的過程中能夠把原發病因進行截斷，去掉原發病因，視神經萎縮應該可治。視神經萎縮的病因非常 多如遺傳性、外傷、青光眼、缺血等很多原因，視神經炎最終也會引起視神經萎縮。對於視神經萎縮要針對不同病因進行治療，在不同年齡段視神經萎縮的原因實際上也不一樣，如兒童病人裡面可能先天性或者遺傳性佔的比例相對高，另外因為兒童容易受傷，所以外傷性的視神經病變也存在，佔有一定比例。老年人可能青光眼、缺血和老年病密切相關的原因，會佔據視神經萎縮的絕大部分。
先天性視神經萎縮和遺傳性視神經萎縮不一樣，先天性視神經萎縮多在孩子出生的時候，表現出視力障礙，有可能因為先天視神經發育不良或者存在先天變異。另外如果 母親在妊娠期間感染病毒，或者出現其它情況，也有可能會影響孩子的視神經發育。遺傳性視神經病變，孩子在出生的時候不一定表現出視力障礙，因為遺傳方式不同又可以分為性染色體相關遺傳以及線粒體突變引起的遺傳性視神經病變，預後以及臨床表現相對都不一樣。但是需要強調的雖然部分病是遺傳性的視神經病變，但是家族中不一定有發病人群。所以對於遺傳性的視神經病變，更多的是進行基因檢測，通過基因檢測來確定診斷。
對於病因不明確的視神經萎縮病人，都應該考慮到影像學檢查，但是並不一定是首選檢查，主要根據病人具體情況進行選擇。比如青春期發病的男孩視力在0.1左右，沒有頭疼、噁心、吐，如果追問病史家裡面有類似疾病發生情況，可能會首 先選擇基因檢測而不是影像學檢查。CT或者核磁(MRI)的檢查，檢查時間、是否必須進行或應該進行哪些部位的檢查，應該請教臨床醫生，既不要濫用也不要過度忽視這類檢查，特別是對於視力持續性緩慢下降的病人，更應該注意影像學檢查的複查和初查。
視神經並不是一根，視神經是由100-120萬根極細的神經纖維組成，所以雖然出現視神經萎縮，但如果沒有所有的神經纖維都喪失功能，如果能夠及時發現造成視神經萎縮的原因，並且對原始病因進行非常合理的治療，就有可能會中斷神經纖維受損的過程，視力、視野會得到一定治療、一定保持。所以並不是 所有的視神經萎縮都要放棄治療，如果視神經萎縮是因為顱內佔位引起的，切除顱內病灶，視力和視野有可能會有改進，但是一定治療要及時。如果視神經萎縮是青光眼引起的，眼壓得到控制，可能在終生範圍之內，視力視野都能夠得到一定保留，殘存視力和視野都不會喪失。所以視神經萎縮的病人不要輕易放棄治療，一定要請醫生進行仔細檢查、仔細甄別。