專業醫療知識 · 守護您的健康
兒童腦寄生蟲感染常見的有腦囊蟲病、腦型血吸蟲病、腦型肺吸蟲病、包蟲病及腦型瘧疾等。檢查包括血常規、糞常規、腦脊液檢查、免疫學檢查、胸腹部CT、頭顱磁共振檢查等。腦囊蟲感染時,血常規中白細胞總數可以正常,但個 別患者會出現白細胞升高、嗜酸性粒細胞增高。
判斷腦內有無寄生蟲,首先需進行影像學檢查,除CT檢查以外,還需進行頭部磁共振檢查以發現顱內相應病變。有時還需做腰椎穿刺輔助診斷,檢查腦脊液來判斷有無寄生蟲感染,比如腦脊液嗜酸性粒細胞是否增高。對於僅有腦實質病變而無相應腦脊液改變的患者,有時需 藉助神經外科手術或神經外科的立體定向穿刺活檢,以確定患者是否存在顱內寄生蟲感染。
寄生蟲腦病後遺症根據寄生蟲在腦實質裡移行的位置不同而不同。如果位於重要神經組織,會導致神經組織細胞壞死,產生相應的神經系統損害,經過治療寄生蟲被消滅後,或者經神經外科手術將寄生蟲感染病灶切除後,根據對腦神經造成的局部損害範圍來確定後遺症。
腦部寄生蟲病就是寄生蟲的蟲體、蟲卵或者幼蟲,移行到腦子裡面,引起的佔位或者炎性的肉芽腫,或者它直接進到血管堵塞了血管,引起的中樞神經系統的病變。很多的原因都是跟不良的飲食習慣,或者不潔飲食有關的。這些病人都是有食用 生的肉、魚、蝦、螺或者是蛇、蛙等含有感染期寄生蟲的病史。常見的寄生蟲的種類包括腦囊蟲病、腦血吸蟲病、腦肺吸蟲病、腦裂頭蚴病、廣州管圓線蟲病和包蟲病等。
腦寄生蟲病,可能會出現頭暈、頭痛、嘔吐等顱高壓的症狀,還有癲癇、視力的障礙,甚至會出現性格的改變。其中頭痛和癲癇是最常見的症狀。首先,要做腦脊液和血液的嗜酸性粒細胞的檢查。因為嗜酸性粒細胞可以有一個特異性的增高;另外,血液 的寄生蟲抗體檢測,也會有特異性的增高。不同的寄生蟲,可能會有相應的抗體出現;頭顱影像學的檢查,包括CT、核磁共振,可能會看到蟲體在裡面形成肉芽腫,或者引起的炎症反應改變。
腦部寄生蟲病,多數都是選擇口服的阿苯達唑或者是吡喹酮,每個療程是連續用10天,要用3-4個療程,每個療程會間隔3-4周。因為服用打蟲藥以後,在殺死蟲體的過程中,可能會出現異體蛋白反應,會出現很劇烈的抽搐,即癲癇,出現顱高壓,甚至會出現腦疝等危害 到生命的情況。所以,在治療期間是建議住院來治療的。腦裂頭蚴病,如果單用口服的打蟲藥,效果不是特別好。應先手術把病灶去除,再配合口服藥會比較好。做顱腦手術,肯定要做術前評估。如果蟲體的位置,是在腦重要的功能區,手術摘除有可能會傷害到重要功能,只能建議口服打蟲藥來治療。