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左肺下葉炎症病變常見的疾病為肺炎,可由結核引起,也可由細菌感染、真菌感染或肉芽腫性病變引起,不一定為腫瘤或者肺癌,具體性質要靠病理才能確診。左肺下葉炎症病變為影像學描述,需要結合臨床症狀、體徵及相 關檢查明確病因。
咳嗽為呼吸系統常見症狀,由感染或非感染性因素引起,感染性常見病變為支氣管炎、肺炎。咳嗽不發燒臨床上常見於老年人或抵抗力低下的人,需要結合肺部CT明確診斷。常見的非感染性因素為支氣管哮喘,可通過檢查肺功能或者支氣 管舒張試驗來明確原因。
肺炎克雷伯菌肺炎是克雷伯菌引起的急性肺部炎症,多見於老年人、營養不良、慢性酒精中毒和慢性阻塞性肺疾病的患者,起病較急。該病主要表現為發熱、咳嗽、咳痰,少數患者會伴有胸痛,極少數患者 會伴有咯血。胸部X線表現包括大葉性實變,好發於右肺上葉、雙肺下葉,有多發性的蜂窩狀的肺膿腫,葉間隙下墜。若為院內感染,常為超廣譜的β-內酰胺酶耐藥的細菌所致,肺炎表現不典型。
如果肺炎患者出現嚴重的低氧血癥,或者急性呼吸衰竭,需要呼吸支持,需要進入ICU。患者出現低血壓、休克等循環衰竭表現以及肝腎功能障礙,此時認定為是重症肺炎。重症肺炎會有呼吸衰竭的表現。神經系統症狀主要有精神萎靡、嗜睡或者煩躁 ,嚴重者可出現意識障礙、視神經盤水腫、昏迷、驚厥,進而出現腦疝,患兒可因中樞系統呼吸衰竭而死亡。
支氣管肺炎,不論是急性或慢性支氣管肺炎,恢復期通常還會出現咳嗽。慢性氣管炎的急性發作,或者急性支氣管炎,患者在急性期都是由於病原體或者過敏物進入氣道,刺激氣道的急性炎症,從而刺激咳嗽感受器引起咳嗽。當病原體被控制後,炎症向 前發展的趨勢被控制,雖然細菌被殺滅,但是分解產物還在,而被刺激的炎性細胞還在氣管內浸潤,所以氣管黏膜的充血水腫等炎症反應依舊存在。
喉嚨癢忍不住咳嗽,並不都是肺炎引起,還可見於感冒、急性咽炎、急性氣管支氣管炎等呼吸系統疾病。另外,此症狀也可以見於亞急性或者是慢性的咳嗽,比如感染後咳嗽、咳嗽變異性哮喘、胃食管反流性咳嗽、上氣道咳嗽綜合徵、嗜酸性粒細胞性支氣管炎等。
呼吸道由鼻、咽喉、氣道、肺組成,細菌從鼻腔進入,會依次經過鼻腔、咽喉、氣管,最終到達肺部,所以細菌與病毒往往由上而下導致感染。咽喉與鼻屬於上呼吸道,當小兒發生肺炎時,通常會出現上呼吸道感染症狀。若小兒的抵抗力較弱且未得到及時治療,則細菌、病毒可趁虛而入 到達氣管與肺,從而導致氣管炎及肺炎,臨床上又稱為下呼吸道感染。
肺炎在排痰期需要用藥物治療,肺炎在早期時以肺實質的充血、水腫為主要表現,可能痰量不增多。如果在炎症中後期,隨著滲出增加,痰液會有明顯增加,此時除應用有效的抗感染藥物治療以外,需要加用化痰、祛痰藥物,只有充分促進痰液排出,才有 利於病情恢復。因此肺炎的病人在排痰期需要用藥治療,藥物治療主要有抗感染的治療,具體分析如下:
新型冠狀病毒感染肺炎的病人,白細胞無明顯增高。新型冠狀病毒感染肺炎屬於病毒感染,機體針對病毒感染,白細胞不會有明顯變化,可能會有淋巴細胞減少反應。如果是在新型冠狀病毒感染基礎上,合併有細菌感染 ,白細胞會有明顯增高,可以表現為中性粒細胞增高。