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多數小孩急性的支氣管炎1-2周可以好轉,但是要根據具體症狀、體徵,配合實驗室的輔助檢查綜合判斷。例如多數病毒感染引起的急性支氣管炎,可能是1周左右,快則5-6天,慢則7-10天能夠好轉,而支原體感染類病原體引起的支氣管炎,可能治療的週期相對會比 較長。支原體感染如果選用阿奇黴素進行治療,一般需要至少2-3個週期,如果選用紅黴素或羅紅黴素類藥,一般需要10-14天的療程,相對會比較長,因此疾病病因不同,用藥不同,需要的治療週期也不同。
很多家長來看病的時候都很緊張,因為孩子是支氣管炎,其實支氣管炎是一個很平常的疾病,有時候孩子咳嗽幾聲或者稍微有點感冒咳嗽,拍胸片一般醫生報的都是支氣管炎,這是一個很常見的也是很平常的疾病。如果沒有出現高燒不退或者咳嗽、咳喘、出氣不勻等肺部問題,一般都 可以通過吃藥來治療,中藥治療咳嗽、咳痰或者風寒咳嗽、風熱咳嗽,效果都比較好。還有現在流行的小兒推拿,小兒推拿對於咳嗽或者咯痰方面既可以調理也可以治療,是一個比較好的治療方法。在支氣管炎早期完全可以通過吃中藥治癒,或者有的孩子吃不了中藥可以吃中成藥。還有一些醫院的自制藥,我們中醫院有一個自制藥,叫做複方咳喘寧顆粒,這個藥效果非常好,像我們隔壁鄰居一家老小都吃這個藥,支氣管炎早期可以通過吃藥的方法來治療,不一定非得急著去輸液、打針。對於孩子來講,咳嗽是一種保護症狀,要把痰咳出來,不讓它積在肺部引起感染,所以有的家長不要看到孩子咳嗽或者咳痰就很緊張,覺得病情加重,其實不一定是這樣子。
支氣管炎一般指急性支氣管炎。急性支氣管炎患者主要表現為咳嗽、咳痰,可出現發熱、喘鳴,因反覆咳嗽、咳痰到醫院就診,被門診醫生診斷為急性支氣管炎。支氣管炎會有大量痰液分泌物,部分患者會出現發燒。醫生會開具 抗感染藥物及祛痰、鎮咳藥物對症處理。
支氣管熱成形術是近些年來新出現的一個治療理念,是慢性氣道疾病的介入治療裡標杆和里程碑式的治療。比較簡單的介紹就是說對重症的、藥物控制不太好的患者,在進行氣管性操作的時候,檢查一下氣道,如果沒有典型的禁忌或重症的心臟病,在氣管鏡下用射頻導管,將氣道 平滑肌消融之後,氣道的收縮力下降,氣急、喘息症狀就會有所好轉。這種治療在國外、國內已經有二十年的歷史,目前在國內北上廣以及二線城市都在陸續開展。十院是一個支氣管熱成形的培訓中心,在這方面也有比較多的經驗,而且有些患者治療後效果確實非常好。這類患者往往有多年的哮喘病史,而且應用藥物治療效果不是非常好,或者有些患者對吸入的糖皮質激素或長期口服的糖皮質激素有非常明顯的副作用,沒辦法耐受,就進行了熱成形治療。熱成形治療最主要分為三次,一次做右下肺,一次做左下肺,另外一次做雙上肺,這三次是在氣管鏡下,可以全麻也可以局麻,整個操作比較簡單,只要患者不要太緊張,對氣管鏡能耐受,一般來說都可以耐受。
過敏性支氣管炎的主要症狀為陣發性的咳嗽、咯痰、憋氣或者伴有不同程度的發熱等症狀。發病的主要原因是氣管以及分支支氣管的氣管黏膜,對環境中的可吸入顆粒和氣體產生過敏,通常的表現是在誤吸某些環境中的過敏原後,如 收拾舊報紙的粉塵、春秋花粉季節走到花粉濃度較高的環境、收拾家務時接觸霧塵蟎和粉塵蟎,產生相應的過敏性症狀。通常在接觸到過敏原後的十幾秒到數分之後出現症狀,撤離過敏環境、脫離過敏原後,症狀通常可緩解。
支氣管炎的病因較多,包括病原體導致,如細菌、病毒、支原體、衣原體較常見,空氣汙染、非致病性病原體也可導致支氣管炎。根據支氣管炎的表現診斷,治療較為關鍵,如果不能及時治療,就會形成慢性支氣管炎,導致炎症進一步擴散,肺泡也會引起炎症, 導致肺氣腫,再進一步發展就會導致慢性阻塞性的肺病。尤其是老年人、抽菸的人,其更易出現慢性阻塞性肺病。有這種慢性阻塞性肺病以後,合併感染、流感、其它細菌甚至於結核,就會導致呼吸功能衰竭、患者死亡。所以針對支氣管炎的診斷和治療,一定要及時,避免其進展為慢性阻塞性肺病。
胸悶氣短是一種主觀感覺,輕者可以若無其事,重者會覺得很難受,似乎是石頭壓在胸膛,甚至會發生呼吸困難。這可能是身體器官的功能性表現,也可能是身體發生疾病的最早期症狀之一。原則上應該儘快判斷是否有危及生命的重症疾病,比如說既往有冠心病、哮喘,就要鑑別是否有急性心梗、急性左心衰或者哮 喘急性發作等,應該儘快進行相應處置及應用急救藥物。家裡有吸氧裝置可以吸氧,冠心病病人可以含服硝酸甘油,哮喘患者可以應用沙丁胺醇氣霧劑,必要時可以呼救急救車。確定沒有急危重症的情況後,應該到當地醫院進行系統檢查。主要圍繞心肺疾病的原因,完善相關X線、CT、心電圖、心臟彩超以及肺功能檢查,以明確病因,並針對病因進行有效治療。如果經醫院診斷確定為功能性的,一定要保持積極向上的心態,學會給自己放鬆,這樣才會改善病情。
兒童慢性氣管炎較少,因為一般咳嗽超過兩個月為多因素結果。如最常見的過敏性咳嗽、胃食管反流或腺樣體的呼吸道內部疾病,都會引起長時間咳嗽或慢性咳嗽,但不一定叫做慢性支氣管炎,常稱為上氣道咳嗽綜合徵,即由鼻腔、咽喉到氣管任一位置發生炎症。醫學中炎症 主要分為兩個類型:一是有菌炎症,即感染,二是非感染因素,最常見為過敏因素,如過敏性咳嗽,多需抗過敏治療和降低氣道高反應。有炎症並非要消炎治療,此為不客觀、不合理用法。且經常咳嗽的兒童可能95%以上無感染,頻繁使用抗菌素是錯誤的治療方案。所以首先要到醫院檢查咳嗽類型,再做進一步治療。