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老年慢性支氣管炎無急性發作時,表現為咳嗽、痰多、稀白痰、黏液痰或泡沫痰,通常應用氣管炎丸較為合適。老年患者不能有效地將痰排出,有時痰在體內過久,加上老年患者不常活動,鬱久化熱,易出現肺部感染,需住 院治療。氣管炎丸雖然化痰、清肺熱作用並不很強,但丸藥製劑適合慢性患者長期應用,進行調理。
支氣管炎發熱的情況,主要與是否及時治療和感染的病原有關。大部分支氣管炎,如果控制得當,在3天左右都會退熱,如果不退熱,說明症狀沒有得到及時控制,部分孩子會轉變成肺炎,引起更嚴重的呼吸道感染。肺炎的治療需要根據病原進行抗菌素抗感染的治療,大部分輕症的肺炎在2周左右症狀逐漸好轉,嚴重的肺炎通常需要治療1個月。
小兒支氣管炎消炎藥的選擇,主要根據呼吸道感染,常見細菌的敏感性選擇。最常用的有大環內酯類藥物,如阿奇黴素、環酯紅黴素,可以覆蓋常見的肺炎鏈球菌、支原體等呼吸道感染的細菌。治療較困難的患者,如用阿奇黴素、紅黴素效果 不好,也可以選擇頭孢類或青黴素類的抗菌素。
慢性支氣管炎如果沒有出現急性發作,咳嗽、咳痰症狀通常不是非常嚴重。若合併有喘息,病人主觀會有明顯不適感,此時建議進行相應對症治療,配合使用擴張支氣管藥物進行止咳、祛痰。普通慢性支氣管炎導致咳嗽、咳痰時不建議用藥,病人可通過戒菸、避免粉塵刺激等預防措施,改善咳嗽、咳痰症狀。
大部分的支氣管炎的咳嗽症狀會隨著疾病的緩解而緩解,如果咳嗽遷延不愈且通常是夜間咳嗽較多,提示可能合併有氣道高反應性,屬於過敏性咳嗽的可能性較大。此時僅用止咳藥、消炎藥效果較差,一般需要使用霧化吸入藥物和白三烯受體拮抗劑,以減緩氣道高反應性的情況。
2個月的孩子免疫力較差,支氣管炎如果較重、喘息明顯、缺氧重,有發展成肺炎的可能,所以有條件時支氣管炎的孩子需要住院。如果症狀比較輕,也可以不住院。兩個月的孩子免疫力相對較差,體內的免疫球蛋白水平較低,對感染抵抗力差,局部的感染容易擴散,從而引起嚴重的感染,如支氣管炎嚴重後會變成肺炎,肺炎嚴重後合併腦炎,肺炎又有可能繼發肺膿瘍即肺膿腫。
寶寶支氣管炎好轉的徵兆,通常有體溫維持正常3天以上,同時寶寶咳嗽逐漸減輕、精神好轉、痰減少,如出現上述症狀,支氣管炎往往開始好轉。此時臨床檢查一般提示寶寶肺裡的囉音逐漸減少、減輕,精神好、活動正常、食慾好、夜間咳嗽逐漸減少,說明支氣管 炎逐漸好轉。
支氣管炎的診斷需要從病史、症狀、體徵及輔助檢查判斷,如果嬰兒有咳嗽、喘、流鼻涕、體溫增高等症狀,通常考慮支氣管炎,醫生檢查發現雙肺裡有痰鳴音或幹囉音、喘鳴音,胸片提示肺紋理增粗,這些是支持支氣管炎診斷的證據。
小兒喘息性支氣管炎,最主要的治療方法是霧化吸入解痙、平喘的支氣管解痙劑,如β受體激動劑沙丁胺醇等。將藥物直接進入肺、支氣管,吸收到體內的藥物比較少,所以全身副作用比較少。小 兒喘息性支氣管炎主要的病因是病毒感染,比如呼吸道合胞病毒、腺病毒,但由於無特效抗病毒治療藥物,所以對症治療是關鍵。