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急性上呼吸道感染俗稱為感冒或傷風,急性上呼吸道感染主要表現的症狀有發熱、咳嗽、有痰、鼻塞、流鼻涕、咽痛等。針對急性上呼吸道感染,主要採用的是對症治療,對症治療主要是根據孩子症狀進行相應治療。如果孩子出現發熱,要在體溫38.5℃以上 及時口服退熱藥,如果體溫不高,可以採用物理降溫。對於咳嗽、咳痰的情況,可以適當給予中成藥或西藥進行治療。在臨床中如果是使用中成藥時,一定要遵循辨證論治的原則。感冒在中醫中可以根據孩子症狀的不同,分為風寒感冒、風熱感冒、暑溼感冒等,要根據不同病因並不同證型,給予不同藥物治療。常用的藥物在臨床中可以使用的包括小兒感冒顆粒、小兒感冒寧糖漿、小兒豉翹清熱顆粒等。
急性呼吸道感染問題概念相對模糊,首先分上呼吸道和下呼吸道,下呼吸道可能是普通的支氣管炎,也有時候是肺炎。上呼吸道感染和一般支氣管炎,不會達到一種很嚴重的程度。但是肺炎根據不同的情況,有的時候是重症肺炎,重症肺炎致死率相對比較高,病情比較危重。 這種肺炎在門診時,根據病人的病情做比較評估,如果病人出現呼吸衰竭、休克、循環改變,這種情況很可能是比較重症的肺炎,需要積極處理,這種病死率相對來說比較高。一般門診針對不同的病人,採取不同的處理措施,根據病人判斷病情的不同,是選擇在門診治療,還是住院治療,以及是否住入ICU,這種情況都需要專業的判斷。
老百姓經常會吃抗生素,有很大一部分程度在選擇上面是濫用的狀態,尤其上呼吸道感染,實際不是由細菌引起,頭孢類抗生素屬於β內酰胺類抗生素,可以分出好多代,一般口服,常見的是一種二代頭孢、三代頭孢。二代頭孢和三代頭孢主要針對細菌感染 是有效的。部分細菌性咽扁桃體炎病人,應用頭孢類的抗生素可能會有效,但是針對其病毒引起的上呼吸道感染,是沒有效的方法,所以吃頭孢是沒有效的方法。
急性上呼吸道感染最常見的是病毒,包括鼻病毒、冠狀病毒、腺病毒以及熟悉的甲型、乙型流感病毒、副流感病毒等以及呼吸道合胞病毒、柯薩奇病毒、艾柯病毒等。細菌方面可以是有細菌溶血性鏈球菌、嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌 以及革蘭氏陰性桿菌,上述都是易引起上呼吸道感染的病毒以及細菌,現在支原體、衣原體非典型致病菌引起的感染也日益多見。
大多數急性上呼吸道感染的病人是不需要治療的,可以飲水、多休息,屬於自限性疾病,一般3-5天可以自行緩解。但是,對於症狀比較嚴重的病人,如出現發熱、鼻塞、頭疼、打噴嚏以及咳嗽、咳痰,是需要相應對症治療的,可以用解熱鎮痛的藥物、減充血劑、抗過敏的 藥物以及止咳化痰等的藥物。對於情況十分嚴重的病人,最好選擇及時去醫院就診。
急性上呼吸感染屬於自限性疾病,通過飲水休息5-7天能夠自行緩解,不需要藥物,但是患者症狀比較嚴重如出現嚴重頭疼、鼻塞、咳嗽、咳痰的症狀,服用藥物能夠緩解症狀,如發熱病人吃解熱鎮痛的藥物能夠使體溫下降,鼻塞打噴嚏嚴重的病人服用抗組胺類藥 物,以及鼻減充血劑可以緩解症狀,對於一些扁桃體發炎儘早的使用抗生素可以減少氣管炎以及肺炎併發症。
上呼吸道感染的致病菌一般是以病毒為主的,平常可以通過飲水、休息、服用抗病毒的藥物以及可以服用中藥,清熱解毒的藥物可以緩解,一般不需要吃頭孢,只要感冒就吃頭孢其實是錯誤。但是對於特殊的病人,白細胞血常規提示白細胞有增高,或者併發扁桃體炎的化 膿性扁桃體炎,需要吃頭孢,防止繼發感染,減少併發症的發生。需要特別引起注意的是服用頭孢期間不能飲酒,服用頭孢後飲酒會引起雙硫侖樣反應,輕者會表現為面色潮紅、胸悶,嚴重的會引起呼吸困難、休克,所以注意不能輕易服用頭孢。
上呼吸道感染屬於自限性的疾病,一般病程是3-5天,但是要根據每個人的具體情況,有症狀較輕比如只有鼻塞咽痛、全身痠痛症狀,一般自己自身情況好,3-5天能夠自行恢復,但是病人會有併發症如有發熱、咳嗽,病程較長如果併發下呼吸道感染氣管炎、肺炎等,可能有的要到2-4周。所以恢復的情 況以及時間,要根據病情的狀況來判斷。