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高原肺水腫是由於急性嚴重缺氧,導致肺靜脈血管收縮,引起肺動脈壓急劇升高、肺血流量增加、通氣血流比例失調,且液體通過肺毛細血管漏入肺間質和肺泡,阻礙了正常的氣體交換的急性、惡性高原病,早期診斷、及時治療是治療該病的關鍵。
粉紅色泡沫樣痰,它產生的原理,跟呼吸道感染產生痰的原理不一樣。粉紅色泡沫樣痰是因為急性的左心衰、肺水腫,使肺循環壓力增大,從而產生的滲出性的分泌物。所以,粉紅色泡沫痰一定要進行治療。病人能夠咳出粉紅色泡沫樣痰,說明患者存在急性左心衰的情況。 誘發這種情況,可能是生活環境或者海拔的突然改變,造成急性肺水腫。也可能是患者的基礎疾病,比如高血壓、心臟病、冠心病、心臟瓣膜性病如風心病等。在發生心衰或血液、血壓急劇上升時,患者可能會咳粉紅色的泡沫痰,這種情況一定要治療,並且需要心內科的治療。
低氧血癥是指血液中含氧量不足,動脈血氧分壓低於同齡人的正常下限。主要表現為血氧分壓與血氧飽和度下降。成人正常動脈血氧分壓在83-108mmHg之間,各種原因,如中樞神經系統疾患、支氣管、肺病變等引起通氣或者是換氣功能障礙,都可以導致缺氧的發生。因為低氧血癥的程度、發生的速度和持續時間的不同,對機體影響也不同。低氧血癥主要的臨床症狀有呼吸困難、發紺、呼吸加深、加快,嚴重者血壓可以出現下降。如果低氧血癥不及時糾正,可以導致肺水腫、中樞性呼吸衰竭。低氧血癥是呼吸科常見的危重症之一,也是呼吸衰竭的重要臨床表現之一,引起低氧血癥的常見原因包括吸入氧分壓的過低、肺泡通氣不足、彌散功能障礙、肺泡通氣血流比例的失調、右向左的分流。低氧血癥的治療方法如下:
急性肺水腫的病人主要是因為肺部淤血,心臟負擔加重而導致呼吸困難症狀加重。急性肺水腫病人採取最適合的體位是半坐位。因為如果是平臥位,急性肺水腫病人的迴心血量會增加,肺部淤血更加嚴重,心臟負擔會更重,這樣就加重呼吸困難,患 者不得不坐起來呼吸,症狀才會有所緩解。而半坐位的時候呼吸會有所緩解,是因為下肢靜脈迴心血量減少,肺淤血的程度減輕,憋喘的症狀就明顯緩解,因此患者願意坐起來,而且能夠接受這樣的體位。此外,也可以採取端坐位,讓雙腿下垂,迴心血量進一步減少,減輕心臟的負荷,肺淤血癥狀也會減輕。但是端坐位必須耗費一定的體力,全身耗氧量會增加,而且端坐位比較不安全,容易跌倒。所以臨床急性肺水腫的病人,採取的最好體位是半坐位。
胸膜腔是位於肺和胸壁之間的潛在腔隙,通常情況下胸膜腔會有少量液體來保證呼吸運動時有潤滑作用,胸膜腔液體保持濾出和吸收的動態平衡,一旦平衡關係被打破即可出現胸腔積液。胸腔積液經壁胸膜毛細血管進入胸腔,再由髒層胸膜毛細血管重吸收 。而胸腔積液的原因如下:
肺積水即胸腔積液,由肺、胸膜或者縱隔病變導致滲出液積聚在胸膜腔所致。引起胸腔積液的原因較多,如炎症、創傷、腫瘤、結締組織病等。所以患者出現有胸腔積液,不一定是由癌症原因所致。大部分患者的胸腔積液可由感染引發炎症所致,此時患者可到醫院就診,進行胸腔積液檢查,如病理細胞學檢測或者基因檢測等。如找到癌細胞,則胸腔積液為癌症原因引起。如沒有找癌細胞,則屬於其它病所致。
肺水腫的治癒時間主要取決於引起疾病的原因和病情的嚴重程度,輕度患者在15天左右可以恢復,嚴重患者需要半年左右。在臨床上一旦出現肺水腫,要及時處理,肺水腫急性發作如果經過積極的治療,如強心、利尿和擴血管等,通常在0.5-2小時內可以得到緩解。病情比較輕的患者,如 輕度的心臟病或者年輕的患者,15天左右可以恢復。如果原發病比較嚴重、年老或者合併嚴重的心肌梗死、心肌病、心功能不全,雖然經過強心利尿積極治療,恢復需要半年,嚴重者可以長期帶病生存。