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肺功能激發試驗常用於評估患者是否存在氣道高反應。患者在日常生活中沒有咳嗽、咳痰、胸悶、氣急等症狀,但當接觸變應原以後,如接觸冷空氣、塵蟎、花粉後,就會出現咳嗽、咳痰、胸悶、氣急,甚至呼吸困難等類似哮喘的症狀,則稱為氣道高反應 。激發試驗誘導患者的氣道高反應可以進行診斷。
薄層CT能提供結節很多細節,可以提高診斷肺結節準確率,常規做CT一般做5mm薄層圖像,薄層CT把5mm圖像切成五份1mm圖像,薄層CT掃描出來圖像是高清圖像、放大,類似能看到中年婦女臉上細小皺紋,與影像診斷工作和警察破案類似。警察破案時需要根據很多線索抓犯罪,影像工作者同樣需要發現結節細微結構,來判斷結節性質,提供結節細節越多,診斷準確率越高。
一般肺結節CT值達到500Hu以上,說明有鈣化,肺結節大多數為良性,但大部分肺結節裡面無鈣化灶,對於無鈣化灶的結節,良惡性性質判定不單以CT值多少診斷,還需結合密度、形態,以及其它影像學特徵,包括臨床特徵來綜合判斷。肺結節診斷需要醫學專業人士判斷,現在很多大醫院, 都開設有放射診斷門診。放射診斷門診對大部分老百姓來說比較陌生,通常患者不明確肺結節情況下,即可去掛放射診斷專家門診號,專家可以提供解答釋疑。
肺部結節良惡性同樣不可以簡單大小確定,工作中有<1cm肺結節,也有>5cm的良性腫瘤。肺結節評估不光要看結節大小,還要結合密度、形態學影像特徵,以及臨床表現綜合判斷。當體檢時發現肺部結節,一方面需要評估患者臨床情況,包括年齡、性別、職業、吸菸史、慢性肺部疾病史、 腫瘤家族史、職業暴露史等許多情況。
肺結節LU-RADS分級的3類結節,屬於未定性結節,可能為良性結節,也可能為惡性結節。對於結節嚴重程度,需要通過隨訪判定結節性質。如果隨訪過程中,結節逐漸消失或長期穩定,即良性結節。如果隨訪過程中結節逐漸增大,或形態學上表現出惡性徵象,比如毛刺、分葉、壞死症狀時,即需考慮惡性腫瘤,需要找外科醫生處理。
核磁共振能夠發現較大的肺實性結節,但小肺結節,尤其磨玻璃密度很淡的肺結節,磁共振根本沒法發現。肺結節檢查首選為CT檢查,磁共振在肺結節診斷以及檢出率方面不如CT。很多老百姓存在誤區,可能覺得設備越貴檢查效果越好,其實不然。在臨床應用中每個設 備均有適應性,磁共振對軟組織分辨率好,比如在滑膜、血管、神經系統,以及肌肉、肌腱、韌帶、透明軟骨方面分辨率較高。
肺結節GGO,GGO為Ground Cglass opacity三個英文字母的縮寫,中文稱為磨玻璃樣病變。磨玻璃樣病變指高分辨CT上表現為密度輕度增高陰影,密度類似於磨玻璃,陰影裡面可以看到肺血管束,稱為磨玻璃結節。現在很多體檢報告報磨玻璃樣病變,磨玻璃陰影為特徵性影像,但並非特異性表現,很多疾病均可形成磨玻璃樣陰影,比 如感染、過敏性疾病、出血、腫瘤,均可引起磨玻璃樣改變。
右上肺結節高密度影是臨床影像學上專業術語,表示肺內出現高於正常肺組織密度的結節樣區域。肺結節高密度有良性、惡性疾病之分,實質性結節病灶裡面高密度,可能是鈣化灶也可能是纖維結節,通俗結節裡面有陳舊癒合病灶,對磨玻璃結節,病灶裡面高密度影可能是癌細胞,也可能是血管,需要根據具體情況結合判斷。總而言之,老百姓看CT報告不可拘於CT徵象描述詞,專業術語需由專業醫務人員判斷,老百姓應該關注診斷報告結論,以及醫生給出的建議,如下所示: