專業醫療知識 · 守護您的健康
咳嗽有痰咳不出,一是咳痰的方式不正確,二是痰粘稠不易咳出,需要選擇正確的咳痰動作。還需要多飲水,配合使用化痰藥物使痰液變稀。 正確的咳痰方式是身體前傾並彎曲,咳嗽前吸氣入腹部,咳嗽時腹肌用力,咳聲需低且沉,這樣痰較容易咳出。在背部用手掌握成空心,自下向上稍用力拍打,也有助於痰液咳出。 飲食上避免辛辣刺激性食物以及甜食,飲水少水分不足痰就會幹粘,甜食也可導致痰液粘稠。注重清淡飲食,可以多食用一些富含維生素的蔬菜和水果。同時忌菸酒。香菸可以導致氣道纖毛萎縮,氣道纖毛的擺動可以將肺內痰液排入口腔。 針對性的用藥可以達到化痰止咳的作用,如氨溴索口服液、川貝枇杷膏等藥物,既可以稀釋痰液,也有止咳作用;還可以選擇霧化吸入,一些化痰藥有霧化製劑,可以選用,也可以加入支氣管擴張劑。 咳嗽痰不易咳出時,需要清淡飲食,多飲水,忌菸酒,選擇正確的咳痰方式, 配合使用化痰藥物,這樣才可以事半功倍。
腎上腺皮質增生又稱腎上腺生殖器綜合徵或腎上腺性變態徵。主要由於腎上腺皮質激素生物合成過程中所必需的酶存在缺陷,致使皮質激素合成不正常。臨床上出現不同程度的腎上腺皮質功能減退表現,比如女孩男性化,而男孩則表現性早熟,此外尚可有低血鈉或高血壓等症狀。 目前腎上腺皮質增生的治療主要還是通過藥物治療,主要採用糖皮質激素和鹽皮質激素。鹽皮質激素可協同糖皮質激素的作用,使ACTH的分泌進一步減少。可口服氟氫可的松,症狀改善後,逐漸減量,停藥。而糖皮質激素治療一方面可補償腎上腺分泌皮質醇的不足,另一方面可抑制過多的ACTH釋放,從而減輕雄激素的過度產生,故可改善男性化、性早熟等症狀,保證患兒正常的生長發育過程。比如口服氫化可的松、潑尼松、地塞米松。 綜上所述,關係腎上腺皮質增生的治療主要是採取鹽皮質激素和糖皮質激素治療。需要在醫院檢查後調整好藥物劑量,在醫生指導下使用。
腎上腺皮質功能減退,有原發腎上腺皮質功能減退、繼發腎上腺皮質功能減退,比如垂體或者下丘腦問題引起的繼發性腎上腺皮質功能減退,應該針對繼發性因素做治療,原發腎上腺皮質功能減退,如果病因沒法去除, 主要還是補充三種激素用於治療。
促腎上腺皮質激素是由腺垂體部分分泌的一種激素,受上游下丘腦促腎上腺皮質激素釋放激素的支配,又支配下游的腎上腺皮質功能的調整。促腎上腺皮質激素降低的原因如下:
腎上腺分為皮質和髓質兩部分,分泌不同的激素,其中腎上腺皮質激素是維持人體生命活動所必需的激素。腎上腺危象是指腎上腺皮質功能急性受損,導致出現相關的臨床症狀,多由於腎上腺皮質嚴重破壞,比如急性的腎上腺皮質出血、壞死、手術等,皮質功能急性減退,導致腎上腺皮質激素分泌不足,表現為心率增快,每分鐘達160次以上,心律失常、全身皮膚溼冷、食慾不振、噁心嘔吐、極度虛弱、萎靡不振、少尿、無尿。治療主要是補充糖皮質激素、糾正水電解質紊亂、抗休克、去除病因以及對症治療,常用的糖皮質激素是氫化可的松、醋酸可的松等。
腎上腺皮質功能減退可以分為原發性和繼發性兩種類型。原發性又稱艾迪森病,患者90%以上的腎上腺是由於自身免疫或者結核等病因而遭到破壞。繼發性是由於垂體或者下丘腦病變引起促腎上腺皮質激素不足,該病可以危及生命,需要引起高度重視,日常預防及診治非常關鍵,採用適量糖皮質激素替代治療,可以有效改善患者生活質量。
腎上腺皮質有三個帶,分別是球狀帶、束狀帶和網狀帶,分別分泌鹽皮質激素、糖皮質激素和性腺激素,代表激素分別為醛固酮、皮質醇、雄激素和雌激素。腎上腺皮質激素是人體最重要的激素之一,可以維持水電解質平衡、維持血壓和第二性徵,如果缺乏會出現相應症狀,比如疲乏無力、血鈉、血鉀、血壓偏低,男性表現為宦官體型,女性沒有月經。所有疾病都要查找病因。原發性腎上腺皮質功能減退是腎上腺自身的疾病,最多見的是結核和自身免疫性疾病,結核需要抗癆治療;部分自身免疫性疾病病人還會有其它系統表現,比如紅斑狼瘡,都需要不同治療,通常需要和風溼科協作。
腎上腺皮質功能減退症是指由於多種病因而導致的腎上腺皮質激素分泌不足,從而出現臨床表現,按照病因可以分成原發性和繼發性。原發性主要是由於腎上腺皮質結構或者功能缺陷,而導致的腎上腺皮質激素分泌不足。繼發性是指垂體或者下丘腦等病變,引起的促腎上腺皮質激素,即ACTH分泌降低,從而導致腎上腺皮質激素分泌不足。如果按照疾病發生的時間,可分成急性和慢性。原發性慢性腎上腺皮質功能低下又稱為艾迪生病,典型的臨床表現有皮膚黏膜色素沉著,可以出現乏力、噁心、嘔吐、直立性低血壓、性腺功能減退以及閉經等表現。
目前腎上腺皮質功能減退症無法徹底根治,因為腎上腺皮質功能減退,是因為腎上腺或者繼發原因,導致腎上腺功能破壞,而此種破壞為永久性存在。所以患者不能輕信別人謠言,而貽誤治療時機。但是不應灰心,通過合理的激素替代治療,能夠改善病人的生活質量,並且能夠改善症狀。
腎上腺皮質功能減退症,不論是原發性腎上腺皮質功能減退症還是繼發性腎上腺皮質功能減退症,都是糖皮質激素替代治療。臨床按照生理分泌現象,早晨和下午分2次給糖皮質激素,需要監測患者電解質情況以及臨床表現。若患者電解質恢復正常,臨床患者自述乏力明顯改變,沒有明顯怕冷等腎上腺皮質功能減退症狀之後,給予替代劑量合理,則需要患者進行隨訪觀察。患者一旦有感染、發熱等應急情況,建議患者隨訪,給予糖皮質激素替代療法,避免腎上腺皮質功能危象,或者腎上腺皮質功能相對不足。
腎上腺是一個內分泌器官,分為皮質和髓質兩部分。腎上腺皮質分泌三種激素,包括糖皮質激素、鹽皮質激素、性激素。糖皮質激素是腎上腺皮質激素的一種,是維持體內正常新陳代謝的一種必要的激素。
腎上腺皮質功能不全,即醫學上所稱的腎上腺皮質功能減退症,多見於Addison病。腎上腺皮質功能不全是一種慢性起病的疾病,在早期沒有表現,隨著疾病的進展會有表現乏力、無精打采、低血糖、低血壓狀態。
原發性腎上腺皮質功能減退症屬於一個慢性疾病,需要根據電解質狀態、血壓、血糖等問題,給予個體化糖皮質激素替代治療。此替代治療需要長期維持,在應急狀態下,激素要加量,以保證機體應急狀態,具體如下: