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白細胞是我們人體內的免疫細胞,當孩子出現白細胞增高的時候,可能是生理因素造成的,也有可能是病理原因導致的。 生理性因素:當孩子吃過飯,或者是進行了打鬧、做遊戲、劇烈運動之後,便會出現白細胞生理性增高的情況,此時家長朋友不必太過害怕和驚慌,這些不會對寶寶造成的影響的。另外如果抽血的部位不一樣,也可能會導致白細胞數目出現偏差。 病理性因素:病理性白細胞增高是需要引起我們高度重視的,常見的有細菌性感染、EB病毒感染、組織損傷或壞死、過敏反應、中毒反應、血液病等,這些疾病的出現都會引起白細胞的異常增高,而且還會對人體健康造成嚴重的影響和傷害,所以一旦發現是由這些原因引起的,就需要積極採取治療措施了。 因此,不管孩子的白細胞增高是生理性的,還是病理性的,都需要引起高度的重視和警惕,要及時配合醫生進行檢查和治療。
白細胞主要由中性粒細胞、單核細胞、嗜酸細胞、嗜鹼細胞和淋巴細胞組成,所以,血常規化驗單中,存在這些細胞的百分比和絕對值兩個指標。很容易理解,某種細胞百分比異常可以是本身異常,也可以是其他細胞成分異常導致的相對變化,所以,確定某種細胞成分是否增多和減少時,只能以絕對值為準。外周血白細胞數量持續低於3.5×109/L時被認為低於正常,稱為白細胞減少症,其中最常見的是中性粒細胞減少症。按照減少的程度,中性粒細胞減少症可以分為輕度≥1.0×109/L、中度(0.5-1.0)×109/L和重度﹤0.5×109/L,其中重度中性粒細胞減少症又稱為中性粒細胞缺乏症,簡稱“粒缺”。所以,白細胞2.8×109/L並不能確定是否嚴重,必須要了解其中的中性粒細胞絕對值才能確定。 中性粒細胞輕度減少的患者臨床可不出現特殊症狀,或僅有低熱、乏力等輕度不適。中度和重度減少者易發生感染和出現疲乏、無力、頭暈、食慾減退等非特異性症狀,常見的感染部位是呼吸道、消化道及泌尿生殖道,可出現頭痛、高熱、黏膜壞死和出血性潰瘍等表現,甚至發生嚴重的敗血症或感染性休克,乃至危及生命。所以,粒缺患者一旦發熱,需要立刻就醫。 中性粒細胞減少症的病因很多,不是一個單一疾病,需要明確病因才能進行針對性治療。常見病因如下:某些病毒感染或發生敗血症時會造成白細胞在炎症部位過度消耗;脾臟功能亢進、某些肝炎或者系統性紅斑狼瘡等自身免疫系統疾病時也會破壞體內的白細胞,導致數量減少;影響人體造血幹細胞的疾病,如再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合徵、骨髓轉移癌等腫瘤性疾病可以影響白細胞的生成與成熟,導致白細胞減少;當人體遭受到化學毒物、電離輻射和某些藥物損害時,也可破壞人體的造血環境,抑制白細胞生成。此外,中性粒細胞在體內分佈異常,也可以導致其絕對值減少,這種情況並不會引起明顯的症狀。 所以,白細胞2.8×109/L時,需要了解中性粒細胞絕對值情況,如果中性粒細胞屬於輕度減少,則不需要特殊防護,但應定期監測白細胞數量,若持續低於正常時,應及時完善系統、正規的檢查及化驗,明確診斷後準確治療。
單純提示白細胞酯酶陽性是不太要緊的。白細胞酯酶是人體白細胞內含有的一種特異性酶類,臨床常用這種酶類來檢測標本中有無白細胞存在。陽性說明有白細胞的存在。 通常在檢查白帶常規時會有白細胞酯酶的檢查項目,陽性提示有一些陰道炎症的問題,考慮為細菌性陰道炎,但是單獨的這一項指標也不能說明什麼。此時,若未合併其它症狀,可給予觀察,保持外陰部的衛生,勤換內褲,性生活時雙方要注意清潔,避免感染加重。若合併有白帶增多,異味,外陰瘙癢,則需要引起重視。說明有細菌性感染。建議用藥物治療,可給與奧硝唑栓陰道給藥,外陰洗劑或者清水清洗外陰,避免性生活,內衣要經過日曬,保持外陰部乾淨。若檢查結果出現白細胞酯酶陽性的情況下合併有黴菌、滴蟲、清潔度3-4度,都是要接受治療的。必須在醫師指導下規範合理的用藥,保證用藥的療程。療程結束後複查白帶常規,查看用藥效果。 所以,白細胞酯酶陽性的話,也需要引起注意,在結合自身症狀的同時,遵醫囑使用藥物,對症處理。
白細胞是血液中一類細胞的總稱,主要包括單核細胞、淋巴細胞、中性粒細胞。白細胞的正常值是(4-10)×109/L,高於這個範圍稱為白細胞增多。經過實驗室檢查發現白細胞增多可見於生理性白細胞增多和病理性白細胞增多。 生理性白細胞增多是暫時的,寶寶一般沒有明顯的伴隨症狀,精神、飲食均正常,在不同年齡段的正常白細胞數值是不同的,在新生兒及嬰兒期白細胞可以高出常規值,當然也有正常範圍,過高也是不可以的。 病理性白細胞增多可見於多種疾病:如各種感染,可為局部或全身感染;非感染性炎症:如風溼性疾病;血液病,如急性粒細胞白血病;組織壞死,如手術創傷、燒傷;還有如急性失血及溶血,惡性腫瘤,代謝紊亂,藥物和毒物等,都可以出現白細胞增多。 而白細胞增高本身並不是造成身體受到傷害的原因,跟本的問題是要找出白細胞升高的病因。由於臨床上造成白細胞升高的原因眾多,臨床表現也不相同,不可一概而論。需要進行詳細的病史瞭解、體格 檢查、實驗室檢查、醫學影像檢查等,確定致病因素,進行治療。
臨床上引起白細胞的原因較多,如運動後出現生理性白細胞升高。運動後出現白細胞升高,恢復至正常狀態時,白細胞會自行恢復到正常。當出現白細胞增多,同時伴隨發燒時,應判斷是否存在細菌感染或者病毒感染,明確白細胞升高的原因。如果是細菌感染,經過抗生素治 療後,白細胞即可恢復正常。如果是EB病毒感染引起的傳染性單核細胞增多症,因其是自愈性疾病,在沒有額外併發症時,一個月左右便可自愈。若因其它疾病引起的白細胞增多,比如腎病、甲狀腺疾病,需針對原發病治療。此外,惡性血液病也可出現白細胞增多,要做進一步檢查,進行動態監測,白細胞若持續增高不降,需進行外周血白細胞分類。如果外周血白細胞分類出現白細胞增多以中性粒細胞增多為主,同時伴隨著脾大,需排除慢性粒細胞增多、慢性粒細胞白血病;若外周血幼稚細胞增多,同時伴有白細胞增高時,需進一步進行骨髓穿刺,排查是否為急性白血病。因此,當白細胞增多時,需及時前往醫院就診,排除感染或是惡性血液病。
白細胞由多種細胞組成,其中最多的是中性粒細胞,在白細胞中佔50%-70%的比例,淋巴細胞佔20%-40%的比例。白細胞升高時,不同的病因常導致不同細胞的升高,具體如下:1、中性粒細胞增多:最常見各種感染,尤其是細菌感染引起的可能性較大。如果伴有感染症狀以及發燒表現時,可考慮感染性疾病,要進行相應的抗感染治療;2、淋巴細胞增多:若白細胞升高是以淋巴細胞增多為主,考慮跟病毒感染有關;3、其他因素:比如血液系統疾病、慢性粒細胞白血病、急性白血病等,都會引起白細胞的升高。因此,若患者存在白細胞升高的表現,應及時前往血液科進行分析,並採取相應治療。
尿檢白細胞增多常提示患者出現泌尿系感染,又稱尿路感染,正常尿液中白細胞數量較少,如使用試紙檢測時提示陰性,則可表示為(-)。當發生泌尿系感染時,對尿液進行顯微鏡檢查,即可發現每高倍視野下白細胞數量<3個。如果白細胞增多,試紙檢測時即可出現陽性 ,表示為(+),嚴重感染時可出現(++)甚至(+++)。
白細胞升高在臨床上代表炎症反應,多與感染有關,細菌感染時白細胞總數升高,中性粒細胞的比率升高,病毒感染時白細胞總數下降,中性粒細胞下降,淋巴細胞計數上升。此外白細胞升高還與應激狀況有關,如跑步後、或驚恐、焦慮的狀況下,白細胞可能會應激性的反應升高。