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尿毒症早期也稱為慢性腎功能不全的衰竭期,主要是指肌酐在221-442umol/L之間,腎小球濾過率有10%-25%之間,這一期的患者已經有水腫、血壓升高、噁心、嘔吐、貧血、代謝性酸中毒等症狀;而尿毒症晚期是指腎功能不全的終末期。
尿毒症的病人做了透析治療之後大部分症狀可以緩解,但是不可能使腎臟功能完全恢復正常,因為透析是部分替代腎臟的功能,排洩毒素和水分,調解部分酸鹼失衡和離子失衡,但是不可能達到腎臟本身的內分泌功能,這是透析無法替代的。
慢性尿毒症引起的原因比較多,比較常見的有原發性腎臟疾病,如腎小球腎炎;還有繼發性腎臟疾病,如糖尿病腎病、高血壓腎病等;還有就是梗阻性腎病等。這些腎臟疾病引起腎單位的受損,會引起腎小球的高灌注、高壓力、高濾過的情況,引起腎小球硬化,使腎小管間質纖維化,腎功能進一步惡化,最終形成慢性尿毒症。
患者到尿毒症時通常需血液透析,此時已不再進行分期,因尿毒症本身是慢性腎臟病的終末期,專業上可分為五期,此時期患者會出現諸多全身症狀,如噁心、嘔吐、無法進食食物,甚至是消化道出血,部分患者嚴重貧血,或表現為眼睛、臉部、雙下肢水腫,有的患者甚至是高度水腫,產生腹水,甚至表現為整個下半身、上半身、背部或全身皮膚均發生水腫。
尿毒症換腎後並不代表全部康復,尿毒症換腎後需要終身服用免疫抑制劑來防止排斥反應。同時在服用免疫抑制劑的過程中會產生一系列的感染情況,如上呼吸道感染以及尿路感染。此時需要積極進行抗感染治療,或者根據患者的細菌藥敏試驗結果,選用有效的抗生素治療。
尿毒症患者如果出現腦梗塞,首先需要到醫院神經內科住院治療,急性期腦梗塞可以進行溶栓,如果錯過溶栓時機也可以應用一些改善腦部血液循環藥物、抗凝藥物、抗血小板聚集藥物進行治療。在腦梗塞急性期渡過以後要進行康復鍛鍊,避免造成腦梗塞後遺症。