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成人斯蒂爾病屬於自身免疫系統的疾病,相當於風溼免疫科的常見問題,不具有任何傳染性。成人斯蒂爾病雖然在疾病期可能會出現皮疹,但不具有任何的傳染性,所以家屬或者病友不用特別擔心。成人斯蒂爾病通常典型的症狀表現為高熱,特點是弛張熱,還會出現皮疹,往往出現在軀幹和四肢。特點為皮疹會隨著體溫的升高而出現或者隱退,還會伴有關節的症狀,表現關節痛,也會出現淋巴結腫大、肝脾腫大、咽喉疼痛,以及胸膜炎、心包炎等,只要堅持正規的治療,症狀會逐漸緩解。斯蒂爾病本指系統型起病的幼年型慢性關節炎,但相似的疾病也發生於成年人,因此稱為成人斯蒂爾病。"
成人斯蒂爾病只要堅持合理有效的治療,是完全能夠活20年、30年甚至更長時間的。只要堅持合理的治療,成人斯蒂爾病的患者跟正常人的生存期並無差異。而且,大多數患者會達到病情穩定,病情得到控制的情況,多數都可以進行正常的工作和生活。
斯蒂爾病在成人稱為成人斯蒂爾病,大部分患者對於糖皮質激素具有較好反應,如果激素治療效果較差或逐步減量過程中劑量無法降低,一減量即出現復發,可以聯合免疫抑制劑治療。急性發作期如果上述治療效果不佳,患者仍然反覆高熱,可以聯合使用丙種球蛋白衝擊等治療手段。大部分成人斯蒂爾病患者只要診斷明確,則有辦法控制病情,一旦控制病情,就可以進入維持治療階段。在維持期根據病情和化驗指標好轉程度逐步減少激素用量、減少免疫抑制劑用量,最終經過較長週期,如0.5-2年實現停藥,完全停用激素。
成人斯蒂爾病屬於自身炎症性疾病,不是代謝類疾病,和多數風溼病一樣,在飲食方面沒有特別禁忌。所以,吃不吃棗或者吃不吃其它東西,對疾病病程通常沒有太大影響。如果患者不過敏,對食品沒有特殊禁忌,患者可以使用。實際上任何食物在多數風溼病裡都不 禁忌,成人斯蒂爾病也是一樣,棗只要不過敏就可以吃。
成人斯蒂爾病主要表現高熱、白細胞升高、關節腫痛、皮疹等臨床表現,在血液裡比較特異性化驗指標是血清鐵蛋白的明顯升高。對於該類患者如果復發,有可能出現體溫再一次升高,同時可能伴有皮疹、淋巴結腫大、白細胞升高,或者鐵蛋白的升高伴有炎症指標的升高,比如血沉、C-反蛋白等明 顯的升高,但是該疾病的診斷具有一定難度,需要排除其它的很多的疾病,包括淋巴瘤、感染等。判斷為復發還是斯蒂爾病,其它的疾病可能每次在表現出以上症狀時,都要進行排查。
成人斯蒂爾的症狀有發熱、關節疼、皮疹以及白細胞增高,實驗室檢查有鐵蛋白升高,正常人鐵蛋白是200-300μg/L,但病人可以到幾千μg/L,甚至更高;白細胞升高,也可以達到(10000-20000)×10^3 /dL,甚至更高;關節疼痛可以是單關節,也可以是多關節;還有皮疹,成人斯蒂爾病的皮疹往往是伴隨關節疼、發熱一塊出現,跟其他的皮疹不一樣,如跟紅斑狼瘡的皮疹、過敏引起來的皮疹是有所鑑別的;如果影響到內臟,心血管的表現或者胃腸系統表現也會出現,每個病人不一樣。成人斯蒂爾病的發燒,有的是低燒,有的是高燒,高燒病人可以達到39℃多,有些病人發燒之前是有寒戰的,一些病人發燒之前沒有寒戰,他引起的關節疼,最常見的是大關節,包括膝關節、肘關節、踝關節,一般是一個關節為主,還有很多病人會有幾個關節一塊都疼,又紅又腫。
成人斯蒂爾病不是一個傳染病,成人斯蒂爾病是一種自身免疫病,不會造成傳染,互相的接觸等,即使是血液接觸,也不會造成傳染。還有其他自身免疫病,包括紅斑狼瘡等,很多人問,家屬陪著我能不能傳染,自己家裡的小孩能不能傳染這些疾病。實際上,這完全沒有必要去考慮這些問 題的。成人斯蒂爾病的發病原因不清楚,有白細胞增高,在人們眼裡就好像是細菌感染以後,白細胞增高,細菌感染會造成傳染,實際上,成人斯蒂爾病的白細胞增高不是感染引起的。
成人斯蒂爾病經過規範治療是不影響壽命的,有些病人治療以後,幾年不犯,3年、5年,甚至10年都不再犯;但有些病人不規範治療,因為成人斯蒂爾病容易復發,很多病人經過治療以後,2-3個月、甚至半年、1年都不發燒,但是過了一段時間以後,又發燒。他的病因不清楚,一些環境因素、遺傳因素、 感染因素以及情緒等都可以引起他的發作,成人斯蒂爾病到底能夠活多久,不應該是患者考慮的問題,如果完全正常生活,正常的壽命是沒問題的。
談到成人斯蒂爾病併發症,就要談到臨床表現,比如白細胞升高、關節疼痛、皮疹以及內臟一些表現,成人斯蒂爾病常併發嗜血細胞綜合徵,成人斯蒂爾病白細胞增高後,他的白細胞是功能稍差的細胞,這個時候,如果用激素,特別容易感染。成人斯蒂爾病可以發生內臟的損害,包括肝臟 損傷、心血管損傷、心肌損傷以及胃腸系統損傷。因此,成人斯蒂爾病要儘量規範治療、儘早治療,控制發熱、皮疹、關節疼痛,以免造成關節功能喪失以及內臟系統損害。
成人斯蒂爾病的治療,首先是非甾體的消炎止痛的抗炎藥,比如扶他林、芬必得、樂松以及其他的藥;除此之外,還有激素、免疫抑制劑,很多病人單純用退燒藥或者解熱止疼藥扶他林等,不能完全控制病情,燒還是很高,再加激素,有些病人可以控制,但有些病人用了激素以後,甚至到 了量比較大的時候,還是不能控制,就要加上免疫抑制劑,包括環磷酰胺、硫唑嘌呤、環孢素等;如果出現了其他併發症,還要針對其他併發症,比如內臟系統、胃腸系統來進行對症治療,所以成人斯蒂爾病併發症的防止發生跟規範治療也是很有關係的,只要規範治療、定期複查,併發症發生就會減少。治療需在醫生指導下進行,不要自行減藥、停藥或者聽到偏方就用。