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發熱不一定會引起膿毒症,因為發熱原因有很多,如果是感染性發熱,在這種情況下,才考慮有可能是膿毒症的一種表現形式,因為細菌侵襲機體以後,因為機體對宿主反應性障礙,引起器官功能障礙,這才叫做膿毒症,在這種情況下可能會發燒。發燒只是膿毒症的一個表現,並 不是因為發燒而引起膿毒症,發燒原因中有中樞性發熱,不是感染所引起,就不能叫做膿毒症。發熱並不是引起膿毒症的獨特原因,因為發熱有很多種,有感染性發熱、藥物性發熱、中樞性發熱,只有在感染性發熱的情況下,才考慮機體受到了細菌侵襲,引起了炎症反應,導致了多臟器功能損害,這時才考慮膿毒症,所以發熱是膿毒症的一種機體反應,不能說發熱一定就是膿毒症。
敗血症就是細菌入血產生毒素,對機體全身造成了炎症反應和損傷。而膿毒血癥主要是感染侵蝕以後,機體對感染的一種反應,導致多器官功能障礙。所以區別在於膿毒症包括的內容相對多一些,敗血症只是膿毒血癥生理發展過程中的一部分。膿毒症以及膿毒症休克實際上 是目前危重症救治中的大難題,每年大約有25%的膿毒症患者危及生命,出現死亡,一般膿毒症在7-14天左右經過治療,可能有一大部分患者可以治癒。但這要根據病人情況,本身機體狀況、免疫功能情況,包括侵蝕細菌的耐藥情況,對抗生素與相關藥物敏感情況,再就是治療是否及時、正確,都有相關性,所以具體時間要根據這些相關性來確定。建議在膿毒症早期到正規醫院進行相關檢查和正確治療。
敗血症這個名詞現在基本上已經淘汰,目前全國統稱膿毒血癥。膿毒血癥是細菌或者病毒的毒素進入血液系統,引起全身毒血和炎症性的反應,所以膿毒血癥是全身炎症性反應的表現,有嚴重性膿毒血癥,也有普通輕的膿毒血癥。嚴重的膿毒血癥會造成全身臟器的多功能損害、休克等, 治癒的效果可能會差。但是大部分膿毒血癥,沒有出現嚴重的併發症的,沒有出現嚴重器官衰竭的膿毒血癥是可治癒的。但是如果出現嚴重的膿毒血癥或者是經查血確實是嚴重感染,建議家屬緊急救治,到醫院住院或者到當地醫療診所進行診治。因為膿毒血癥是常見病中的一個大病、重病,需要積極治療。所以如果兒童出現反覆發熱、精神不好、嗜睡,影響到神經系統,影響到身體其他部位的系統,應到醫院就診,查血常規。
敗血症的定義就是細菌到了血液裡面去,因為正常感染,比如在肺、泌尿道、小便的地方或者腸道這種感染引起的發熱,肺部感染、尿路感染、腸道感染。不單是在這些情況,也有可能直接到血液裡去了,通過血培養,看到有個細菌。這種人症狀很典型,畏寒、寒戰,毒血增長很厲害,如果嚴重一點比如肺的地方一個細菌和血裡面細菌培養出來是同一個地方,到最後在肝臟有膿腫,到時候查出來病源菌也是同一個菌,叫膿毒血癥,所以這種人畏寒、寒戰、高熱特別特別多。主要是基於年老體弱的,或者有糖尿病的患者,或者惡性毛病化療的抵抗力下降的這些患者,容易產生敗血症。所以大家看到這種發熱的特別有畏寒、寒戰、高熱的患者,一定要做血培養,排除敗血症。
小兒變應性亞敗血症綜合徵成年人也可以發病,但是更常見於小兒,一般來講四歲左右的孩子比較多見。病因主要是和變態反應有關,發燒持續時間比較長,一般至少有一週以上。有時候會反覆出現發燒,伴隨咽痛、膝關節等 關節的疼痛、肝脾腫大,還有一些孩子出現不同程度的皮疹,軀幹多一些,病程沒有特異性,實驗室檢查常常會發現白細胞總數偏高、中性粒細胞數量也增高,還有血培養往往是陰性的。臨床上用抗生素治療可能沒有效果,需要上特殊的藥物,比如激素藥物,具有特異性,治療一段時間以後可以停藥。但是停激素以後可能會出現反覆的情況,即介於類風溼病和感染性疾病相關的一類疾病。
小兒變應性亞敗血症綜合徵的治療來講,首先是一般治療,比如孩子以發燒為主。首先會給孩子退熱處理,退熱處理的同時就會關注孩子引起發熱的原因,進行病因治療,病因治療在臨床上因為根據白細胞總數偏高、中性粒細 胞偏高,可能會上抗生素。家長可能會發現,孩子用抗生素治療沒有效果,非要上激素類治療,這樣才可以把體溫恆定,最主要的一般治療和對因治療。孩子往往伴隨一些症狀,比如咽痛、肝脾腫大、皮疹改變,根據這些症狀,做出相應的對症治療,臨床上也是比較有效果的。總的來說對於變應性亞敗血症的治療,臨床上沒有特殊的辦法,主要是對因和對症,對症治療要根據相應臨床表現作出相應的臨床處理,比如皮疹,會針對皮疹做出局部處理;如果孩子有肝酶升高、肝脾淋巴結腫大,要對肝酶升高做相應的處理;如果孩子出現關節炎的表現,可能用水楊酸類藥物,關節疼痛的症狀做相應的處理。
敗血症,指血液系統感染。需多次進行血液培養查找病原菌,根據藥敏學試驗選擇合適抗生素,進行抗感染治療。敗血症的病因較多,通過血培養、尿培養、大便培養以及全身系統可疑感染病灶的膿液分泌物培養,尋找原發灶,如查到某部位存在感染膿腔,需進行手術清除。泌尿 系統感染、肝臟膿腫等病因引起的敗血症,需積極治療原發病,以免敗血症反覆不愈。