專業醫療知識 · 守護您的健康
如果患者的病情比較輕,全身情況良好,或者自身不能承受手術治療的體弱的老年人,可以通過非手術的方式來進行治療,例如灌腸療法、電波療法等。在非手術的過程中,除了需要患者禁食給胃腸道減壓外,還要注意多補充體液,維持體內的電解質平衡。
乙狀結腸是銜接降結腸,在人的右側腹壁,下段是直腸和肛管。所以當發生扭轉時,它是以其腸繫膜為中軸發生的90度扭轉,當X線平片照射時,會發現整個腹腔內成馬蹄狀的雙腔充氣腸絆,由右向左不斷的擴大,可以發現兩個液平面:一個是閉的腸袢;另一個是擴張的回盲部。如果做鋇劑灌腸,此時可以看到扭轉部位的鋇劑宿主,而且影尖端呈現鳥嘴形,稱之為鳥嘴中。乙狀結腸的扭轉,多是繼發於乙狀結腸冗長,特別是老年人有長期的便秘史。
兒童腸扭轉不良也叫兒童腸迴轉不全,屬於先天性發育不良,在胚胎時期,20多周,27周時,中腸沒有正常按順序回進腹腔,從而導致出生以後中腸扭轉。部分腸扭轉嬰兒在出生3-5天以後,可能出現嘔吐、腹脹,以及肛門停止排氣、排便等症狀,來醫院就診。有些患 者甚至到十幾歲才發病。
腹腔囊腫主要由淋巴管變性引起,常見的有腸繫膜淋巴管瘤、大網膜囊腫等,均因為腹腔內淋巴管變性後形成的囊狀擴張。患兒主訴會是腹痛,嚴重時可出現扭轉,進而誘發急腹症,比如不停嘔吐、大便不解,甚至出現便血等症狀。
小腸扭轉的手術風險不能一概而論,需要根據病人的病情、發病時間長短而定。如果是病史比較短、小腸扭轉不是很嚴重,風險較小,一般手術當中直接把腸管復位或者去除粘連病因即可。如果時間比較長,腸管有壞死,這種手術可能需要做腸切除、腸吻合,風險更 大。有可能手術以後會有一系列的併發症。
如果腸扭轉患者手術以後比較注意,一般不會復發。復發主要由於腹腔做完手術以後出現粘連,如果手術以後飽食或者進食過多、劇烈運動,腹腔裡小腸粘連,可能形成順時針或者逆時針的旋轉,有時會造成腸扭轉。
腹瀉、腸絞痛存在急性腸胃炎的可能。急性腸胃炎主要表現在噁心、嘔吐、腹痛、腹脹、發熱等,經常於春秋季發作,並且主要是由於飲食不當、暴飲、暴食,或者吃了生冷、不潔的飲食導致。如果出現腹瀉、腸絞痛,建議臥床休息、多喝溫水,避免脫水引 起電解質紊亂,注意腹部保暖、清淡飲食,不要吃辛辣、油膩等刺激性食物,適量喝小米粥等易消化的食物。
腸扭轉是指腸襻及其系膜的長度過長,沿著腸周進行旋轉引起的腸梗阻就叫腸扭轉,是機械性腸梗阻。有兩個原因,內因主要是指腸襻及其系膜過長,使腸襻遊離度大容易引起扭轉,外因是腸扭轉經常發生在飽餐之後的劇烈勞動或者是運動中產生。舉例臨床上2例典型的小腸扭轉,有一個患者58歲,夏天的中午在外面勞動之後,回到 家裡一口氣吃掉五碗涼粉之後就發生腹痛,到醫院診斷是腸扭轉,腸扭轉是過飽的飲食原因。還有一類就是秋天在地面勞動感覺到餓了,一個小夥子自己一個人吃的過多之後,就不能幹活了,開始隱隱的腹痛,之後是劇烈的絞痛,來醫院進一步查就是腸扭轉,隨後行手術治療,腸扭轉是在內因的基礎上。如果有飲食不潔或者過飽飲食後劇烈運動,常能發生腸扭轉。