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腹股溝疝分為三種,斜疝、直疝以及股疝。實際上腹股溝疝單純高位結紮,主要用於小兒腹股溝疝的治療,手術過程中只做高位結紮就可以。小兒高位結紮,隨著年齡增長,腹壁力量增強,復發的幾率很小。對於成年人以及 老年人腹股溝直疝,需要做疝囊高位結紮處理以外,還需要做腹壁加強修復。現在往往採用補片,增強腹壁力量。
腹股溝疝需要手術來治療,手術方式主要從它的入路分成兩種,一個是後入路,另一個是前入路。後入路是所謂的微創手術,腹腔鏡通過後方進入腹腔,從腹股溝管後壁進去,在腹膜前間隙作修補,也就是腹腔鏡手術。前入路手術 就是開刀手術,通過腹股溝管皮下,進入腹股溝管區域進行修補。
有些女性患者經常到門診就診,是因為腹股溝旁隱隱作痛,實際上有很多原因可以導致,最常見的除腹股溝淋巴結炎以外,還可能是腹股溝疝或者子宮圓韌帶囊腫。有腹股溝疝時嵌頓在內環口附近,所以從患者體表看不到明顯包塊,但是患者有隱隱作痛的症狀。
腹腔鏡成人腹股溝疝修補往往有三種方法,就是常說的TAPP、TEP以及IPOM。TAPP實際上是經腹腹腔做腹膜前間隙修補,TEP是經腹膜外做腹膜前間隙修補,IPOM是經腹腔內進行腹股溝管修補,這三種方式都增強腹股溝管後壁的力量,達到治療腹股溝疝的目 的。
根據手術的不同方式,對於患者的限制時間不一樣。傳統的腹股溝疝修補,要求患者1個月之內不能劇烈運動和重體力勞動,3個月以後才能常規活動,行走沒問題。目前無張力疝修補術,不管是腹腔鏡手術,或者開放的無張力疝修補術,患者手 術當天就可以下床活動。因此,現在無張力疝修補讓患者能夠更早恢復,並且很快可以進行運動以及工作,還有體力勞動。目前無張力疝修補術後,一般建議1個月之內儘量少做重體力勞動和劇烈運動,但是實際上沒有太大影響。目前跟傳統的疝修補方式比較,目前的患者恢復的更快更早。
實際上腹股溝疝修補,不管是腹腔鏡手術,還是開放手術,損傷都不會很大。雖然腹腔鏡手術,從部位來看只是打幾個孔。但是整個手術範圍,不管是TAPP手術、TEP手術還是IPOM手術,都需要建立氣腹、進行全麻。因此並不是老百姓所說的微創。
有些腹股溝疝患者做手術後,經常問醫生,能不能下床活動,什麼時候能下床活動,實際上跟手術方式有一定的關係。在原來的傳統手術方式下,即開放性手術,傳統修補方式包括巴西尼、麥克威以及弗格森等手術方式,是把不同的組織強行 縫合在一起,因此癒合很慢,患者活動有很大的疼痛感,所以會限制患者下床活動。另外,因為組織癒合的時間比較長,醫生會建議至少在1個月之內不能做劇烈運動和重體力勞動。因此傳統修補方式要求患者儘量臥床休息,不要過早下床活動。
患者做腹股溝疝手術以後,近期內建議患者要複查。如果時間比較長以後,比如3個月,甚至6個月以後,患者沒有明顯症狀或者體徵,可以不再複查。也就是有些患者做手術以後,可能有慢性疼痛或復發,這種情況下就來找醫生。而近期內往往 要做檢查,主要是腹股溝超聲檢查,發現有沒有潛在的感染,或者腔隙性血腫等問題,能夠儘早處理,以免發生嚴重併發症。
腹股溝疝是腹股溝區即大腿根部的可復性包塊,多於站立時出現,平臥時可自行消失。腹股溝疝孔是內環口,是腹壁缺損的大小,隨著年齡增大,缺損會越來越大,從而導致腹股溝疝。因此,腹股溝疝疝孔會逐漸增大,建議儘早手術治療,否則,隨 著時間和年齡增加,疝囊會越來越大,導致手術範圍增加,會增加手術併發症。
腹股溝疝是普外科最常見的疾病之一,通常需要3-5天的住院時間,各家醫院有標準化診療流程。腹股溝疝手術主要分為兩種,一種是傳統開放性手術,是在局麻或者半麻情況下進行切開、網片修補、縫合等手術操作,手術時間略長、術後恢復時間越長、 術後疼痛時間略長,需要3-5天的住院時間,患者傷口以膠水粘合為主,不需要拆線,3-5天后症狀緩解、疼痛減輕即可出院。