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多數腹部外傷同時有嚴重的內出血,如果伴有腹腔實質性臟器或大血管損傷,可因大出血而導致死亡。確認有腹腔內出血,首先需要監測患者的血壓,觀察是否有休克的症狀。如果有休克的症狀,需要給予心電監測,靜脈給予擴容藥物以改善患者的血壓,必要時也可以進行輸血治療 。
腹部外傷以後會發生大量出血,人體正常血液會丟失,造成血容量不足,導致血壓下降。血壓下降以後,使各個臟器的供血不足,進而出現不同程度的損傷,引起出血性休克。臨床對出血性休克患者進行搶救和救治時,首先需辨明出血部位,需儘快止住活動性出血。
一般腹內臟器外傷後脫出都比較嚴重,因為外傷一般是腹部有傷口,內臟順著傷口脫出來,脫出暴露在外面容易導致感染,影響血運從而導致壞死。所以對於這種情況,應該是用乾淨的碗或者乾淨的溼紗布予以保護,避免臟器暴露在外面的時間太久,或者是儘早的到醫院就診,給予手 術治療。
腹部閉合性損傷症狀具體如下:1、全身情況:傷者多處於過度精神緊張狀態,面色蒼白、出冷汗、皮膚髮涼,通常無意識障礙,如果傷者出現意識障礙,應該考慮是否合併顱腦損傷;2、腹部腹痛:腹內臟器損傷,因上述嚴重的腦外傷休克者,都有腹部症狀,發病率為95%-100%,受傷後傷員有持續的、難以忍受的巨疼,說明腹腔內有嚴重的損傷,早期傷員訴說疼痛部位最常是臟器損傷部位,對診斷有幫助;3、胃腸道症狀:空腔臟器破裂、內出血均可刺激腹膜,引起反射性惡心、嘔吐或者細菌性腹膜炎的發生,嘔吐物為麻痺性表現,多為持續性;4、腹脹:早期不明顯的腹脹,晚期由於腹膜炎造成腸麻痺,腹脹常是明顯的;另外,由於腹膜後內臟神經疼,也可反射性引起腸麻痺、腹脹或腰痛等症狀;5、腹膜刺激徵:腹部壓痛、反跳痛或肌緊張,除單純的脾破裂對腹膜刺激外,其它腹腔臟器傷也有明顯的腹膜刺激徵,壓痛最明顯處往往是損傷腸管所在部位;6、肝濁音界消失:對閉合傷的診斷有意義,多為空腔臟器破裂,氣體進入腹部,形成膈下游離氣體;7、移動性濁音:傷者出現腹部移動性濁音是腹部內出血和尿外滲的依據,破裂出血的臟器部位往往出現固定濁音,這是因為臟器附近積存凝血塊所致;8、腸鳴音消失或減弱:由於早期刺激反射性腸蠕動受到抑制、晚期腹膜炎所致的麻痺性腸鳴音減弱或消失。
腹部外傷根據病人情況,包括腹痛、噁心、嘔吐。具體治療如下:1、保守治療:保守治療主要是對症狀體徵較輕者,住院嚴密觀察,抗炎、補液,根據腹部的體徵進行保守治療;2、手術治療:有以下情況者,應立即進行手術探查。第一、腹部閉合性損傷、腹腔穿刺有陽性、抽到不凝血液 、X線檢查提示膈下有遊離氣體者。第二、另外開放傷,腹部與外界相通者、腸管外露者、有腹膜炎徵象者,需要馬上進行手術治療。第三、觀察期觀察病人的全身情況,甚至出現休克的需要馬上進行手術治療。第四、對於患者來院時處於休克狀態,應積極抗休克,待收縮壓到120/80mmHg以上,可以搬動者,由外科醫生直接護送到手術室,進行手術治療。第五、對於血壓不升或升壓、復降,傷勢傷情比較危重者,搬動者可以在急診科,邊抗休克、邊進行手術治療。第六、比較輕的病人,在觀察治療期間複查B超、CT,腹部出現積液增多或腹痛加劇者,可以馬上進行手術治療。
腹部刀割傷可根據症狀、體徵以及腹部輔助檢查來判斷部位,具體如下:1、症狀:患者出現腹痛、口渴等低血容量表現時,考慮腹腔裡有腸管或臟器大的血管損傷;2、體徵:根據腹部傷口的位置,可大致判斷損傷的是腸管、器官還是血管;3 、腹部檢查:若腹部緊張、壓痛明顯,考慮有腸管的破裂、化學性腹膜炎形成;4、輔助檢查:發現腹腔有出血則考慮到有血管的損傷。