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膽囊腫瘤早期通常無任何症狀,膽囊腫瘤較大時可以伴有疼痛,呈持續性隱痛,有時可以用手在右上腹觸摸到包塊,部分患者可表現為黃疸,即眼睛發黃、皮膚髮黃、小便發黃,患者上廁所,可以觀察到小便較黃,類似濃茶樣。
膽囊癌患者的臨床表現較多,各不相同。部分患者基本上無臨床表現,只是進行體檢時,發現自身伴有膽囊癌。還有一部分患者,一旦出現相應的臨床症狀,膽囊癌就已經發展至晚期。病情比較輕微的部分患者,有可能就是出現較小的膽囊息肉,而膽囊息肉可能僅為1cm,但具有扁平的基底,血運十分豐富,生長速 度較快,此類患者可能伴有膽囊癌,而患者自身並沒有發現,僅將之誤認為簡單的息肉,僅當經過病理學檢查,或者在手術過程中才發現,即臨床上常說的術中意外發現膽囊癌與術後病理意外發現膽囊癌,而且在臨床上,這種情況還比較常見。在我們國家,術前已經發現的此類膽囊癌,基本上均為比較晚的分期,此類患者往往可能出現右上腹疼痛,甚至出現黃疸,以及遠處的轉移,到這種情況再進行手術,治療效果較差,患者的五年的生存率極低。膽囊癌甚至被稱為癌中之王,患者的1、3、5年生存率均較低。
有的時候,患者很難對膽囊炎與膽囊癌進行區別,因為膽囊癌與膽囊結石的關係十分密切。膽囊結石越大的患者,比如患者伴有大於2-3cm的膽囊結石,則出現膽囊癌的概率會明顯增加,這部分患者如果合併有膽囊炎,其實就是慢性膽囊炎、膽囊結石、膽囊癌的過程。有一部分患者基本上無相應的臨床症狀,但患者自身伴有膽囊腺瘤,如絨毛膜腺瘤、膽囊腺癌、鱗癌,以及部分少見的膽囊腫瘤。此類腫瘤本身並不會導致患者出現任何症狀,僅當患者進行體檢時,有時候發現是息肉,甚至B超就提示為息肉,但是經過臨床的檢查,腫瘤標記物亦出現增加,此類患者選擇手術切除,其病理學檢查結果提示為膽囊癌。總而言之,如果出現相應的臨床症狀,往往提示患者抽取一定的時間進行檢查,以明確自身是否伴有腫瘤。有一部分患者根本就沒有症狀,僅當進行檢查與病理之後,才能發現自己為膽囊癌患者。
單純的膽囊癌並不會傳染的,除非患者合併有其他的傳染性疾病,比如乙肝、丙肝,而乙肝與丙肝有可能通過其自身的傳播途徑進行傳染。與膽囊結石相類似,膽道的惡性腫瘤或者膽囊癌的發病有家族聚集傾向,即同一個家庭中,有時候膽結石患者的數量可能比較多,而且患者的多個子女、多代均可能出現此類疾病, 例如父母有膽結石,其子女亦有膽結石,而患者的隔輩,如孫子、孫女仍有膽結石。膽囊結石,尤其是體積較大的膽囊結石,對於膽囊癌有一定的誘發幾率。膽囊結石會刺激膽囊黏膜增生,增加出現炎症的概率,但是膽囊癌本身並沒有傳染性,所以與膽囊癌患者一同飲食的過程比較安全。認為膽囊癌可能有傳染的因素,可能與膽囊癌晚期患者出現黃疸有關,此類患者的黃疸為梗阻性黃疸,與肝炎、丙肝、乙肝等疾病導致的黃疸不同。
膽囊癌患者,無論在術前或術後,只要能恢復正常的生活狀態,臨床上仍建議患者適度的進行運動,有一些簡單的運動,比如散步、慢踱。待逐漸地恢復之後,恢復到自己的正常生活狀態,我們鼓勵膽囊癌患者保持較好的心態,並且去加強鍛鍊。對於患者而言,無論從戰勝疾病的心態方面,還是從體力、免疫 等方面,體育鍛煉對於腫瘤患者,以及膽囊癌患者均具有益處。前提條件是需量力而行,尤其進行較大的膽囊癌根治術,或者手術切除的範圍較大,需要適量運動,尤其是手術剛結束前1-3個月,患者需要採取一些比較適合自己的運動方式,不可進行特別劇烈的運動,如搏擊,因為有的時候,患者可能無法承受。如果患者的生活質量逐漸提高,3-6個月之後,患者可以進行適度的鍛鍊,並逐漸地融入到正常生活。
膽囊癌患者出現腹脹,則有可能因膽囊梗阻導致。如果患者的消化功能受到影響,則亦可能出現腹脹,並且需要查看一下患者是否有排氣、排便。如果膽囊癌患者出現腹脹、嘔吐綠水,並且患者能夠感覺到嘔吐出的綠水較苦,往往提示其膽汁仍可正常分泌。如果膽囊癌的生 長部位靠近膽囊頸,靠近下端,則肝外的膽管可能均出現梗阻,患者的嘔吐物中往往不會有膽汁,即患者的嘔吐物並非綠水。如果患者的嘔吐物中有綠水,說明其膽總管未完全梗阻。如果患者的嘔吐物為綠色,明確有苦味,則建議患者進行核磁MRCP,以明確其膽管是否通暢。膽囊癌患者嘔吐綠水,可能主要由於消化功能不佳所導致,而並非膽總管梗阻的表現。