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乳腺癌是乳腺常見的惡性腫瘤,佔到乳腺惡性腫瘤的90%或以上。乳腺癌最常見的臨床症狀是無痛性乳房腫塊,常發生於雙側乳腺的外上象限、腫塊質硬、邊界欠清、活動度差,當腫塊增大或轉移到腋窩淋巴結時,可出現局部乳房的脹痛,侵及到皮膚或乳頭時可造成局部皮膚內陷、乳頭內陷,侵及到淋巴管可引起局部的橘皮徵。
一、概念 腫瘤篩査是指在身體健康或沒有任何症狀的情況下進行的一系列有針對性的醫學檢查。這些檢査方法可以有助於確保發現已存在於身體中的早期或可治癒期的腫瘤。 二、腫癌篩查的方式和方法 腫瘤篩査方式和方法的選擇,首先要考慮受檢者自身的流行病學因素和其他相關因素,還要考慮篩査方法的特異性和準確性;同時,又要考慮受檢者的經濟承受能力。由於醫學科技的迅速發展,腫瘤篩査方法在變得日益精確的同時,也變得越來越複雜、越來越昂貴;另一方面,受檢者由於受到經濟等方面的限制,在選擇篩査方法時,會受到一定程度的限制。所以,在選擇篩查方式和方法時,受檢者需要花一些時間和腫瘤專科醫生商談,經過對受檢者進行全方位評估後,醫生會給出針對性的篩査方式和方法。另外,醫生也會告知受檢者這些檢査方法的優勢、侷限性或可能的危害,從而幫受檢者作出明智的、合理的決策。 三、幾種常見癌症的篩查 1、乳腺癌所有的婦女都應該瞭解自己乳腺的任何細微變化,並將這些變化和專業醫師及時地溝通。對於20~39歲的婦女,我們建議您每1~3年請專業醫生做一次物理檢查(觸診)。40歲及以上的婦女,我們建議您在請專業醫生做物理檢查的同時,每年做一次乳腺鉬靶檢査。請您自已安排好檢查時間。 對於那些有高危因素的婦女,如癌症家族史、既往乳腺癌病史等,我們建議您和專業醫生商量,討論早期進行鉬靶檢查的利弊和開始的時間,並進行其他相關檢査(如超聲檢查或MRI檢查)或增加檢査的頻率。 2、肺癌早期肺癌的篩查方法在國際上和國內一直在不斷地變化。經過國際上大樣本、多中心隨機的臨床試驗表明,使用胸片篩査肺癌,並不能降低肺癌的死亡率。20世紀90年代以來,國際上已經開始使用低劑量螺旋CT的方法來篩査早期肺癌,經過多年國際上的臨床試驗數據證明,該種方法是目前發現早期肺癌的最佳手段。重點篩查人群包括:45歲以上,或長期的吸菸史,吸菸指數在20包年以上(吸菸的年數x每日吸菸的包數),或長期工作在密閉的環境中,或長期工作在粉塵顆粒較多的壞境中,或有家族史的人。 3、肝癌對於有下列高危因素的人,我們建議每年進行一次超聲檢査,必要時,進行肝增強CT檢査。高危因素包括:長期大量飲酒者、慢性乙肝患者、肝硬化患者、長期從事化學藥劑等工作的人群。 4、前列腺癌建議男性從50歲開始前列腺癌的篩査。50歲及以上每年請專業醫師進行一次指檢和前列腺特異性抗原的檢查(PSA)。對於有前列腺癌家族史的受檢者,我們建議從45歲開始上述檢査。 5、宮頸癌通過嚴格的早期篩查方法和密切的隨訪,宮頸的中晚期癌是完全可以避免的。初次性交後的3年應該開始宮頸癌的篩查——每年進行一次宮頸塗片檢查(TCT)和盆腔檢查。30歲以後依據風險因素,經過3次或多次連續的檢査,結果陰性的受檢者,可以選擇減少受檢次數。 6、胃癌、責門癌、食管癌對於上述三種癌首選上消化道造影進行篩查。上消化道造影每2年進行一次。對於有下列高危因素者,我們建議實行胃鏡檢査(每年一次):經過確診的經久不愈的胃潰瘍、長期的慢性萎縮性胃炎患者、胃鏡檢査發現不典型增生、長期隨訪的患者。所有上消化道造影結果陽性的受檢者,我們建議進行後續的胃鏡檢査。 7、結直腸癌建議結直腸癌的篩査年齡從50歲開始,受檢者無論男女,應遵循以下幾 項篩查方法的一種:結腸鏡----每10年做一次(最好是由腫瘤醫院的專業醫師來操作執行);大便隱血試驗(FOBT)----每年進行一次大便隱血試驗或大便的免疫組化試驗;乙狀結腸鏡檢査----每5年進行一次;大便隱血試驗或免疫組化試驗(每年進行一次)及乙狀結腸鏡檢査(每5年一次)----同時進行這兩種檢査的效果優於只進行其中的一項檢查。 所有的試驗陽性(F0BT、FIT、乙狀結腸鏡)的結果都應進行後續的結腸鏡檢查。
乳腺腫瘤在明確診斷後都建議手術,不管是1cm或2cm都需要手術。乳腺腫瘤有良性腫瘤和惡性腫瘤之分,如果患者是良性腫瘤,在比較小的時候做手術也是比較好的,因為腫瘤比較小可以採用微創手術,也就是腫瘤旋切手術,手術結束以後創傷比較小,而且在乳房表面基本上沒有傷口,手術以後沒有瘢痕。
目前來說,對於乳腺癌的治療,主要有手術治療、化療、放療、內分泌治療等。好比一把鑰匙開一把鎖,不同的治療手段也適用於不同的人群。但在一般情況下,早期患者應先行手術切除,之後根據患者情況和手術後病理報告,決定下一步的治療手段。腫瘤比較大的患者,先做化療使腫塊縮小,之後再手術切除。對於已經轉移的晚期病人,一般以化疔和內分泌治療為主,必要時候才會手術治療和放療。
根據世界衛生組織對超重和肥胖的定義,成人的體重指數(體重除以身高的平方)≥25kg/m²為超重,≥30kg/m²為肥胖。代謝綜合徵與肥胖密切相關,為女性肥胖相關癌的預後因素,特別是乳腺癌。代謝綜合徵指人體的蛋白質、脂肪、碳水化合物等物質發生代謝紊亂的病理狀態,主要包括高血壓、血脂異常(甘油三酯偏高、低密度脂蛋白膽固醇偏高、高密度脂蛋白膽固醇偏低)、高血糖(糖尿病、空腹血糖偏高、葡萄糖耐受不良、胰島素抵抗、高胰島素血癥)、肥胖(尤其中心肥胖或稱腹部肥胖、向心型肥胖)、脂肪肝,可以引起多種癌症(包括乳腺癌、子宮內膜癌、前列腺癌、胰腺癌、肝膽癌、結腸癌)。