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腦血栓當中特殊的類型會遺傳給下一代,譬如CADASIL疾病,是常染色體顯性遺傳疾病,早期可能會出現偏頭痛,隨年齡進展可能會出現白質病變,腦梗死發生,如這類常染色體顯性的患者,具有明確的遺傳傾向,會遺傳給下一代。其他比如動脈粥樣硬化引起腦梗死,房顫導致腦栓塞,及其他疾 病引起的腦血管病,遺傳所佔因素比較少。
腦血栓又叫腦梗死,部分病因可以控制,比如高血壓、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸菸、飲酒,以上都是腦梗塞的常見病因。當發現以上危險因素時要及時控制,還有一些常見病因,比如年齡為不能控制的因素。
腿抽筋問題與腦血栓形成沒有直接關係,有些老年人會在腦梗塞之後,出現腿抽筋現象。有很多原因都可能產生此腿抽筋,比如年齡、姿勢體位不正確,最常見的是缺鈣造成腿抽筋,還有下肢血管本身問題也容易出現腿抽筋,單純由於腦梗死病灶直接造成腿抽筋的現象並不多見。
言語不清,吐字不清楚現象是腦梗死的常見併發症,即支配言語功能出現問題,有些人表現為說話類似大舌頭,有些人是無法理解他人的意思,或表達不出自己的意思,這些都是由於腦梗死或者腦血栓所造成的後遺症,此類現象需通過訓練改善。
腿軟無力、偏側肢體癱瘓,很多都是腦梗塞後遺症。如果是單側肢體無力,要加強功能鍛鍊,採取比較正規的鍛鍊方式進行肢體活動鍛鍊。如果是雙側腿軟無力有很多原因可能引起,患者後循環供血不足,平衡感差時也會表現雙下肢無力。若合併有下肢血管問題時,也有乏力感。
吞嚥困難在腦血栓後遺症以及併發症中比較常見的現象,患者主要表現在吃東西時容易嗆咳,飲水時也容易嗆咳。如果不能進行自我吞嚥,主張進行插胃管,主要目的是防止吞嚥困難、飲水嗆咳造成誤吸,引發肺部感染。
患者有多發腦缺血現象或者有新發腦梗死現象,腦梗死之後會出現嗜睡、睡眠節律顛倒,比如白天特別愛睡覺,到晚上特別清醒,給家屬照料帶來很多困難。部分患者是因為本身腦梗死病灶造成睡眠節律改變,或因為沒有養成良好的習慣導致。部分是因為本身有腦缺血,造成大腦缺血、缺氧狀態,更容易產生嗜睡的現象。
腦血栓和腦栓塞均屬於腦梗塞。腦梗塞分血栓形成、栓塞,腦血栓形成指顱內血管相應部位出現病變,造成血管堵塞,形成血栓。腦栓塞是由於其它部位來源的栓子堵塞腦部血管,最常見心臟源性,造成心源性腦栓塞形成,由於心臟的栓子脫落,容易造成大面積腦梗死。
腦血栓形成有很多危險因素,常見高血壓、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸菸、飲酒、心臟病等原因,其中高血壓是主要的原因。有些人雖然血壓正常,但具有其它的危險因素,仍然有患腦血栓、腦梗死的風險,所以以上原因需要共同重視和排查。
如果已患腦血栓,又無腦梗死的患者,需進行已病防變,此時需要注重防止再次出現腦梗死現象。防治原則要針對病因和發病機制進行預防,如果是心源性卒中,可能進行抗凝治療。如果是動脈粥樣硬化斑塊形成,要進行抗血小板治療,同時要注重危險因素的防治。如果是高血壓、糖尿病、高脂血症,要將危險因素進行控制,同時加強鍛鍊,避免吸菸、飲酒。
腦血栓的中醫治療在中國已經廣泛應用多年。中醫講究辨證論治,從患者個體出發,將腦血栓辨證分型主要分為中經絡和中臟腑,主要的區別在於是否有神志昏迷。一般對於腦血栓患者不單純使用中醫治療,而更關注中西醫結合互補的原 則。比如有些患者使用阿司匹林,氯吡格雷會出現藥物抵抗或者不耐受,中藥可以改善其不耐受的現象,同時中藥大部分活血化瘀的藥物都有改善腦循環的作用。