專業醫療知識 · 守護您的健康
今天4月15日是“中國抗癌日”，帶大家瞭解一下腦膜瘤中幾種特殊類型的生長方式。腦膜瘤是一種常見的顱內腫瘤，多數是良性，即使在手術切除後復發也一般就在原來的位置或者附近。但是大約3-5％的腦膜瘤為惡性，這部分腦膜瘤不但容易在手術切除後顱內局部復發，再次手術難以切除徹底，還可能發生遠處廣泛轉移，導致手術無法切除。隨著時間的推移，顱內的一個腦膜瘤到最後長成了好多個腦膜瘤,腦膜瘤數量的增多有多種原因。 腦膜瘤手術切除後殘留腫瘤細胞生長而導致的原腫瘤周圍局部復發是最常見的原因，復發的腫瘤在原來腫瘤的位置周圍，圍成一圈，腫瘤的範圍比以前就要大很多。這位老婆婆是惡性間變型腦膜瘤，第一次手術後數年因為老人反應遲鈍和肢體活動障礙而發現腫瘤再次復發，復發的腦膜瘤雖然在原來腫瘤位置周圍，但是圍繞原來腫瘤範圍整整一圈，這一圈腫瘤有大有小，有的是幾個連在一起，有的相對獨立。
非典型腦膜瘤是腦膜瘤中比較容易復發的一種亞型，屬於WHOII級的非良性腦膜瘤。但是不同非典型腦膜瘤病人之間的預後差別很大，有的非典型腦膜瘤在手術切除後可以長時間的保持穩定，也有的非典型腦膜瘤即使手術切除輔助放射治療，也容易反覆的復發。對於復發的體積較大的非典型腦膜瘤，再次手術切除是主要治療手段。 很多非典型腦膜瘤因為反覆復發而不得不多次手術切除，伍先生這已經是第六次進行開顱手術了，13年前，正值壯年的伍先生在家鄉工作時因為頭部的腦膜瘤進行了第一次手術，當時的病理報告是WHOI級的腦膜瘤，當地醫生告訴他這是一種良性的腦膜瘤時，伍先生並沒有太擔心。可是3年後腫瘤再次復發，伍先生不得不再次開顱手術切除腦膜瘤，這次手術後的病理診斷就是WHOII級的非典型腦膜瘤了。在此後的時間裡，伍先生的腦膜瘤大約2年左右就發現復發，他也輾轉於北京上海各大醫院進行開顱手術以及伽馬刀和普通放射治療，希望能控制住這個非典型腦膜瘤。但是事與願違，他頭部的這個非典型腦膜瘤一次次復發，手術一次比一次難以切除徹底。這次的這個非典型腦膜瘤已經從原來的幕上部位壓迫大腦枕葉長到幕下部位壓迫小腦了。吳先生進行了第六次開顱手術切除這個壓迫小腦的非典型腦膜瘤，手術後吳先生恢復良好。但是，這種非典型腦膜瘤很可能再次復發，而且復發的時間間隔已經越來越短了。 對於腦部這種容易復發的非典型腦膜瘤，其治療方案目前還是以開顱手術切除為主，在安全的情況下儘可能切除非典型腦膜瘤，這是最有效的方法。但是，有時非典型腦膜瘤難以切除徹底，通過手術後輔助放療能延長非典型腦膜瘤的復發時間。而在其他惡性腫瘤中常用的化療及靶向治療等則效果不確切，常規的化療藥物替莫唑胺、羥基脲、長春新鹼、多柔比星、環磷酰胺、阿黴素等化療藥物對於腦膜瘤幾乎不起作用，或者表現出嚴重的毒副作用。抑制孕激素受體或者雌激素受體的藥物療效也不確定，靶向血管、血小板源性生長因子受體、表皮生長因子受體等的藥物還在臨床試驗結果證實。即使目前大家給予厚望的免疫治療，在這種反覆復發的非典型腦膜瘤中的效果也還需要臨床試驗結果來驗證。
腦膜瘤是常見的顱內腫瘤，一般多見於中老年人，隨著現代影像技術的發展，特別是MRI和CT的廣泛應用，已經越來越多的在青少年中發現腦膜瘤了。青少年腦膜瘤在腦膜瘤中總的比例不高，大約只佔2％左右，但是因為腦膜瘤整體的發病率在顱內腫瘤中比較高，總體基數比較大，所以青少年腦膜瘤並不少見。 二十多歲的肖小姐準備今年結婚，但是近段時間卻出現頭痛，剛開始肖小姐並沒有在意，後來越來越嚴重，肖小姐在醫院檢查時卻發現腦部有個腫瘤，這一下可著實嚇到了肖小姐，沒想到自己這麼年輕居然腦部有個腫瘤！肖小姐的這個腫瘤手術前初步診斷是腦膜瘤，需要手術切除，但是這個腦膜瘤與腦部的一根重要靜脈-橫竇的關係密切，手術前的磁共振顯示腫瘤很可能已經生長進入到這根重要的血管當中了。 肖小姐進行了腦膜瘤的切除，手術中發現腫瘤血供很豐富，而且已經部分長入血管，小腦組織受壓非常嚴重。手術過程很順利，肖小姐回到病房時，腫瘤已經完全切除。手術後不到一週的時間，肖女士就出院休養了，婚禮準備如期舉行。肖女士腦膜瘤最後的病理類型是腦膜皮細胞型，局部增生活躍，需要嚴密複查監測可能的腫瘤復發。
腦膜瘤在某些情況下是不需要手術治療的，但是一定要嚴格選擇相關的適應症，避免因為適應症選擇不佳造成的不良後果。 首先就是腦膜瘤相對比較小，位於非重要功能部位，而且沒有產生明顯的臨床症狀，只是在查體的時候發現，沒有頭痛頭暈、噁心嘔吐等影響日常生活的症狀，可以先觀察3-12個月，但是一定要定期進行相關複查，如果在複查期間明顯增大或者是出現明顯的臨床症狀，則需要進行外科手術治療。其次對於復發、顱底和海綿竇內腫瘤，也可以通過立體定向放射外科進行治療，包括γ刀（伽馬刀）、X刀和粒子刀，無手術風險是此方法的優點。 對於腦膜瘤來講，還是建議及早發現，並且及早進行相關治療。如有任何不適，還需及時就醫診斷，大多數腦膜瘤屬於良性腫瘤，只要手術時機得當，儘早進行治療還是可以治癒的；對於惡性腦膜瘤，也可以盡最大可能性的緩解臨床症狀，延長患者的生存時間。
腦膜瘤是屬於一種相對比較嚴重的疾病，因為它是屬於顱內腫瘤中的一種。腦膜瘤約佔原發於顱內腫瘤的30%，是僅次於膠質瘤的顱內第二大發病率的腫瘤。 腦膜瘤的嚴重程度與腦膜瘤的大小、部位、分級、臨床表現等有關。腦膜瘤通常生長緩慢、病程長，一般為2-4年，症狀也很輕微，而且大多數腦膜瘤屬於良性腫瘤，所以不算是很嚴重的腦腫瘤。但是當神經功能失代償時，會出現病情的迅速惡化，此時會嚴重影響患者的生命。也有少數腦膜瘤生長迅速，病程短，術後易復發和間變，特別見於兒童，這種腦膜瘤還是很嚴重的。而且有一部分腦膜瘤還會產生惡性病變的可能，會產生明顯的臨床症狀，影響日常的生活。尤其是對於一些惡性疾病的變化，有時候也會在很短的時間內造成人的死亡，對於高級別腦膜瘤來講，5年複發率高達80%，5年生存率僅為35%—61%。因此一定要及時的進行相關的治療，以減少臨床不適的情況以及延長生存期。 總而言之，當腦膜瘤較小或者沒有症狀時不算嚴重，但是當發展到一定程度或惡變時 ，一定會對身體產生影響。因此還需早發現早治療。
前不久，臺灣著名作家李敖因罹患腦腫瘤，不幸病逝。這位嬉笑怒罵皆成文章、天不怕地不怕的大文豪向來以敢於向命運抗爭的形象示人，然而最終卻因為腦瘤疾病向命運低了頭，永遠離開了人間，讓人唏噓不已。
腦膜瘤是一種常見的顱內腫瘤，多數是良性，只有3%-5%的腦膜瘤是惡性。手術切除是腦膜瘤最重要的治療手術，多數腦膜瘤可以通過手術切除取得比較滿意的治療效果，僅通過手術就可以達到治癒的效果。但是有少部分腦膜瘤生長速度快，手術切除後容易在數年後復發，甚至輔助放療，也難以避免復發。
出現頭疼、嘔吐、視力下降、視野改變、聽力減退時，應引起重視，及時到醫院就診，排查顱內腫瘤。當表現有肢體活動不協調、走路不穩、命名性失語、癲癇發作、偏癱等症狀時，應儘快就診，通過CT、核磁共振、腦血管造影、超聲等檢查手段，確診是否存在顱內腫瘤。即使沒有以上臨床表現，也應定期進行體檢查。做到早發現，早治療，以提高治療效果，獲得更長的生存期。
腦膜瘤總體的住院時間應該是10天左右，需根據病人的身體狀況決定。如果是年輕患者，身體素質很好，很快就能排上手術，術後恢復也比較快；如果是老年病人，經常需要進行充分的術前準備，把相應的心肺功能和肝腎功能調整好，再進行全身麻醉、開顱手術。術後恢復期，高齡病人也相應較 為緩慢。腦膜瘤手術具體的時間，即切除腫瘤的時間，與腫瘤的部位有關。如大腦凸面腦膜瘤，手術時間大約1小時左右。對於複雜的、顱底的廣泛的腦膜瘤，手術時間比較長，約需5-6小時，或者更長時間。
腦膜瘤為常見良性腫瘤，臨床上常以手術切除治療方法為主，但手術切除存在一定風險。若患者腦膜瘤較小，在2cm以下時，可以採取放射治療等非手術療法，臨床上常用的放療法包括伽瑪刀、X刀等，但針對患者腦膜瘤體積巨大者，手術切除治療法最佳。同時還應結合患者自身情況，若患者年齡較大，身患其他基 礎性疾病，無法耐受手術，只能採取姑息治療。