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腦卒中（腦中風）是威脅國民健康的重大疾病，可導致患者肢體癱瘓、語言障礙、認知障礙及精神抑鬱等，具有高發病率、高複發率、高致C率和高S亡率等特點。據世界衛生組織統計，全世界每6秒就有一人死於腦卒中或因腦卒中而永久致C。近年來，我國腦卒中發病率呈現上升趨勢，約四分之三的患者不同程度喪失勞動能力或生活不能自理，給家庭和社會造成沉重負擔。 在凌晨4：00——6：00左右是腦卒中的高發時間段，因為此階段血管裡面的血脂高，而且血液循環的速度慢。一部分人群擔心晚上一直起夜上廁所，會特意的控制喝水的次數，甚至不喝水，這樣會升高晚上的血液黏稠度，很容易發生意外。睡覺前儘量喝200毫升的水，能夠稀釋血液黏稠度，起床之後要空腹喝200毫升的水不僅能稀釋血液，同時也達到了美容養顏排毒的功效。 提醒：預防腦卒中牢記“6要點” “國內外的防控經驗都已證實，腦卒中是可防可控的。具體來說，在日常生活中應牢記6個要點： 1、合理飲食。飲食清淡，多吃蔬菜水果，少吃動物內臟。每人每日食鹽攝入量不超過5克，限量使用烹調油，減少攝入高油、高糖的食物，飲水要充足。 2、量力運動。以有氧耐力運動為主，如健走、慢跑、游泳、太極拳等運動。運動時要防止過度勞累、用力過猛。 3、控制體重。超重、肥胖者要積極減重。 4、克服不良嗜好。戒菸限酒，避免久坐、長期熬夜等習慣。 5、定期體檢。建議40歲以上人群做頸部血管彩超，評估發生腦卒中的風險，發現問題早診早治；房顫（心房顫動）或者有換瓣手術的患者須抗凝治療；有高血壓、糖尿病、血脂異常的人群，須按醫囑服藥，將血壓、血糖、血脂控制在目標水平。 6、注意天氣變化，保持情緒平穩，避免緊張勞累。老年人還應避免過快改變體位，積極防治便秘，以防用力排便時引發意外。
腦卒中：俗稱“腦中風”，是由於腦部血管病變造成血液循環障礙而引起，包括缺血性卒中和出血性卒中。一半的缺血性卒中是由高血壓造成的，高血壓促進脂類物質在動脈壁上不斷沉積，形成像小米粥樣的脂質斑塊，使動脈彈力減低、管腔變窄；另一方面高血壓又會促進斑塊破裂，導致血栓形成。另外，高血壓是出血性卒中的常見原因，長期高血壓可使得腦血管變得脆弱，脆弱的血管在血壓過高時就會破裂。因此，只有保證腦組織血管有充足的血液供應及血壓平穩，才能保護大腦的健康。 人的血壓在24小時內是不斷波動的，清晨時段是不同類型高血壓一天中血壓最高的時段。而清晨時段腦卒中事件發生的比率也是最高的，所以良好控制清晨血壓才能夠有效減少腦卒中的發生。 所謂清晨血壓是指清晨醒後早晨6點-10點所測量的血壓值（服藥前、早餐前），家庭自測清晨血壓的要點：起床後30-60分鐘內測， 通常是6-10點；服藥前測，能真實反映血壓控制的好不好；排尿後測，憋尿會讓血壓升高。 我們如何才能控制好清晨血壓呢？
腦卒中已成為中國居民健康的“第一殺手”，目前我國腦卒中患者至少700萬，且卒中的患病率仍呈不斷上升趨勢。在我國每12秒就有一人發生卒中，每21秒就有一人死於卒中。 腦卒中發病率如此之高，那我們如何察覺卒中的發生？ 使用FAST評估方法可儘早察覺卒中的一些突發體徵和症狀，一旦發現卒中應及時就診。 uF（Face）:您(他)是否能夠微笑？是否感覺一側面部無力或者麻木？ uA（Arm）:您（他）能順利舉起雙手嗎？是否感覺一隻手沒有力氣或根本無法抬起？ uS（Speech）:您（他）能流利對答嗎？是否說話困難或言語含糊不清？ uT（Time）:如果上述三項有一項存在，請您立即撥打急救電話120。 腦卒中如此可怕，我們能夠預防嗎？ 80%的卒中是可以預防的！主要是通過對可干預的危險因素進行積極地控制！ 治療高血壓：定期測量，及早發現高血壓，發現血壓升高後應積極的改善生活方式並在醫生的指導下，根據個體情況選擇藥物。健康生活方式和合理應用降壓藥，二者缺一不可，兩者結合，才能有效控制高血壓。 控制高血脂：規律體檢，及早發現高血脂。通過健康飲食、科學運動、戒菸限酒、保持良好心態及積極的藥物治療，多管齊下治療高血脂，從而減少腦卒中的發生。他汀類藥物治療是控制高血脂的“法寶”。 減少卒中風險，我們還能做什麼？ 改變不健康的生活方式（吸菸、酗酒、長期熬夜），控制體重、鍛鍊身體，如果糖尿病一旦確診，必須終身服藥，房顫或者有換瓣手術的患者必須抗凝治療。 綜上，腦卒中預防要從管理血壓血脂開始，根據危險分層合理控制血壓血脂到相應目標值，同時生活方式干預與藥物治療兩不忘，並且要長期堅持藥物治療，不可自行減量或停藥，這樣才能遠離卒中危害。
據專家介紹，目前我國腦卒中的患者中，有很多中招者都很年輕，腦卒中已經不侷限於老年人群體，隨著社會經濟水平提高和生活方式轉變，大家早防早診早治的意識逐漸提升，關於腦卒中的這些徵兆請記牢，必要情況下可幫助我們快速識別。 腦卒中的“FAST”判斷法 “F”代表人的臉，首先觀察面部是否出現嘴歪，臉下垂；“A”代表人的肢體，看四肢是否出現偏癱、走路乏力的情況。“S”代表人的語言，留意說話是否流利，嘴歪，對方能否聽清；“T”代表時間，看腦梗塞發生後持續時間是幾分鐘還是幾個小時，通過這幾個方面，即可判斷腦梗塞輕重程度。 據瞭解，腦卒中黃金救治時間一般為4-5個小時，如果碰到有人發生腦卒中，人們如何在這幾個小時裡做出科學有效的應急處理？ 如果有人發生腦卒中時，周圍人一定要保持安靜，開窗讓新鮮空氣進來，保持空氣流暢，解開病人領帶、褲腰帶，不要隨意移動病人位置，一定要及時撥打120，送醫救治。
青年腦卒中是指發病年齡在15～45歲的腦卒中患者。近年來，隨著社會經濟的發展，腦卒中亦有年輕化的趨勢。青年人是家庭和社會的支柱，青年人腦卒中發病的增加將對社會、家庭帶來重大的損失及極大的負擔,故青年卒中的預防和診治更顯得尤為重要。從眾多專家的研究結果看15～35歲青年人群的病因多為動脈夾層分離、心源性栓塞、非動脈粥樣硬化性血管病和高凝狀態,而35歲以上的成人傳統的動脈粥樣硬化危險因素則是其主要原因。引起顱內外動脈狹窄的常見原因為動脈粥樣硬化,其次為非動脈硬化性血管病變如大動脈炎、頸動脈夾層及肌纖維發育不良等。分別敘述如下： 1、早發性動脈粥樣硬化 一般情況下,動脈粥樣硬化多見於40歲以上的人群。多數學者認為,早發性動脈粥樣硬化是青年腦卒中，特別是30歲以上腦卒中的主要原因。早發性動脈硬化儘管在發病原因上與青年腦卒中與中老年卒中有所不同,但青年缺血性腦卒中最常見的原因同樣是動脈粥樣硬化,其次是血管炎及心臟疾患。研究表明,某些青年的動脈的早期的粥樣硬化病變,與越來越多的青年人血脂代謝異常、高血壓、糖尿病、肥胖、吸菸、從事緊張性的工作以及進食高熱量的飲食有關。年齡在18～45歲的缺血性中風患者，小血管閉塞中風病例佔20.5%，大型動脈粥樣硬化病例佔7.2%，17.8%的病人為心臟血栓，其他22.3%有確定病因，不明病因的佔23.5%,說明其他確定病因和不明病因組青年缺血性中風是最常見的。 2、頸部動脈夾層(CAD) CAD是指血液通過損傷的頸部動脈血管內膜進入血管壁間形成壁內血腫，並在局部損傷的血管內膜處形成血栓栓塞或狹窄的管腔影響血流動力學從而導致缺血性腦卒中。動脈夾層是大約2.5%的所有中風患者的潛在機制，是年齡小於45歲中風患者的第二主要病因,佔不到45歲中風病人的20%。約70%的CAD發病年齡在35～50歲。自發頸動脈夾層的年發病率是2.5～3/10萬，而自發椎動脈剝離的年發病率是1～1.5/10萬。然而在日本，這樣的病變經常被報道發生在顱內椎動脈。外傷性剝離發生在大約1%的所有鈍性損傷機制病人，而且常常是開始並不能被認識到。但目前國內仍缺乏該病詳實的流行病學資料。根據受累的血管不同分為頸內動脈夾層(ICAD)與椎動脈夾層(VAD)。DSA是診斷CAD最可靠的方法。DSA表現根據管腔的形態和夾層內是否造影劑充盈分為直接和間接徵象。發現個別研究報告了CAD與以下風險因素有強聯繫：主動脈根部直徑>34mm、偏頭痛、頸總動脈心臟週期過程中相對直徑的變化和在頸部推拿療法中小的創傷(>11.8%)，而同型半胱氨酸和最近的感染與CAD為弱關聯。動脈夾層可能通過受傷部位形成血栓或由於血流動力學因嚴重狹窄或閉塞而導致的不足形成缺血性中風,現有的證據強烈支持栓塞是最常見的原因。動脈夾層癒合發生在3～6個月內，90%的人狹窄解決、50%的人閉塞再通。 3、纖維肌肉發育不良(FMD) 纖維肌肉發育不良(Fibromusculardysplasia,FMD)，以前稱為肌纖維組織增生，是一種非動脈粥樣硬化性、非炎性動脈疾病，最常見累及的是腎動脈和頸內動脈和椎動脈;頸內動脈和椎動脈FMD少見，多發生兒童和青年人，女性多於男性，在30～50歲女性常見;部位多發生在顱外部分第二頸椎水平;有80%的FMD患者血管造影為多發血管狹窄。有症狀的腎動脈FMD的發生率約千分之四,而頸動脈FMD的發病率可能是腎動脈的一半。頭頸部肌纖維發育不良由於夾層而頭痛、霍納綜合徵或中風而變得複雜，或者與一個可能有蛛網膜下腔出血或顱內出血風險的顱內動脈瘤相關。FMD的病因不是很明確，但有人提出遺傳易感性、性激素、動脈壁缺血等機制與之有關。FMD的病理特點是平滑肌增生或變薄，彈性纖維破壞，纖維組織增生。計算機斷層掃描或核磁共振血管成像或數字減影血管造影顯示特徵性“串珠樣”改變的雙側高度狹窄。無併發症的FMD可引起如頭痛、眩暈等非特異性症狀，但是當它導致動脈夾層或動脈瘤的結果時，它可導致腦梗死或蛛網膜下腔出血。 4、多發性大動脈炎(Takayasuarteritis,TA) TA又稱原發性或非特異性主動脈炎、主動脈弓綜合徵、無脈症、Takayasu動脈炎(TA)、非特異性動脈炎。其發病與自身免疫、內分泌及遺傳因素有關。本病多見於亞洲和拉丁美洲。本病好發於育齡女性,但近年男性發病率有所增加,男女比例約為1∶8,嬰幼兒至中年病例都有報道,3/4患者在青少年期發病。TA為自身免疫反應所致的主動脈及其主幹分支的慢性進行性炎症，是以中膜和內膜病變為主的全動脈炎。東方人和青年女性常見,國人發病率高。TA臨床表現無特異性，臨床上將TA分為3期，即無脈前期、血管炎期和纖維化期;血管造影是TA診斷的金標準。病變管壁增厚、管腔狹窄或閉塞,出現相應器官和組織供血不足症狀。導致顱腦血管閉塞或嚴重狹窄時，臨床可表現為TIA、腦梗死、腔隙性或分水嶺梗死。TA特徵性的頸總動脈壁瀰漫性環行增厚反映了內膜和中膜的炎性改變,是診斷TA的重要徵象,並且可以發生在管腔異常之前,而高頻超聲能清楚地顯示這種改變，表現為動脈內中膜瀰漫性增厚,管腔向心性增厚。 在受累的血管中，狹窄是最常見的病變，93%的患者存在狹窄，其次是阻塞(57%)、擴張(16%)以及動脈瘤(7%)。多數病人(81%)有一次或更多次的疾病復發，94%的病人長期緩解，5年生存率為94%。疾病發作時常見的全身表現為發熱(69%)，關節痛(25%)，體重減輕(19%)和血管症狀，手臂跛行(100%)，頭痛(69%)，頭暈(56%)和高血壓(37%)。所有病人有多發動脈雜音，且88%的有左臂動脈的減弱或缺失;紅細胞沉降率和C-反應蛋白水平分別在63%和80%的病人中升高;動脈造影顯示多動脈的多發狹窄或閉塞，左鎖骨下動脈狹窄是最常見的病變(88%)。根據血管病變部位臨床可分為：Ⅰ型：頭臂動脈型，主要累及主動脈弓及其分支;Ⅱ型：胸腹主動脈型，主要累及降主動脈以及腹主動脈;Ⅲ型：廣泛型，具有以上兩種臨床特徵;Ⅳ型：肺動脈型。 5、卵圓孔未閉(PatentForamenOvale，PFO) 從右到左分流的存在(right-to-leftshunt，RLS)可以導致反常腦栓塞，是缺血性中風尤其是年輕成年人缺血性中風的重要病因。而卵圓孔未閉(PFO)和肺動靜脈瘻的RLS是其中最重要的原因。檢測RLS的金標準是對比增強經食道超聲心動圖。在年輕成人中40%以上的急性缺血性中風是隱源性的，就是說病因不能確定，在這部分患者中伴隨房間隔瘤發病率的增加，有一半以上的人有卵圓孔未閉。在年輕的由於心臟栓塞所致的缺血性中風的人群中，房間隔異常扮演了重要的角色，與老年中風患者相比，房顫和其他主要心臟栓塞的原因似乎關聯輕微。動脈粥樣硬化介導的機制可能參與了無PFO的不明原因缺血性卒中/短暫性腦缺血發作患者的腦血管事件機制，而一個非動脈粥樣硬化機制在PFO存在的患者中可能介導了腦血管事件。有PFO的患者對於無PFO的患者來說缺血性中風或TIA復發的混合相對危險度(RR)為1.1。現有的證據並不能證明有PFO會增加不明原因缺血性卒中或TIA患者的缺血性事件復發的相對危險性,所以直到新的臨床試驗結果報告出來之前卵圓孔閉封術在這些患者中不能被推薦。 6、感染性/非感染性腦動脈炎 各種感染性/非感染性腦動脈炎也是青年腦梗死常見的病因之一。如梅毒、結核性腦膜炎、化膿性腦膜炎、鉤端螺旋體引起的腦動脈炎、球孢子菌病等所致的感染性腦動脈炎以及結節性動脈周圍炎、SLE腦動脈炎、肉芽腫性腦動脈炎、風溼性腦動脈炎、硬皮病併發腦動脈炎及非特異性腦動脈炎等多種非感染性的腦動脈炎均可導致腦梗死，尤其在病因不明的年輕缺血性卒中患者中，更應該注意這些少見原因導致梗死存在的可能。
“腦卒中”（cerebralstroke）又稱“中風”、“腦血管意外”（cerebralvascularaccident，CVA）。是一種急性腦血管疾病，是由於腦部血管突然破裂或因血管阻塞導致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病。腦卒中具有發病率高、死亡率高和致殘率高的特點。對於卒中患者我們經常關注的是意識、運動、感覺、語言等方面問題，除此之外我們還要關注患者的卒中後認知功能障礙(PSCI)。PSCI主要表現為認知受損、情緒障礙、精神行為症狀，它的危害主要是加重功能殘疾，日常生活能力受損，生活質量下降。PSCI的綜合干預策略主要分為四個方面：危險因素評估，主要是關注年齡、既往病史（是否有高血壓、糖尿病、高血脂卒中/TIA發作史）、生活習慣；對上述的危險因素進行早期干預；認知功能障礙的治療（改善認知功能、總體功能、日常生活能力等）；併發症的干預治療。 對於卒中危險因素的干預主要是建立良好的生活方式，作息規律，健康飲食，適度運動，戒菸戒酒，保持心情愉悅，儲備認知。規律的作息儘量保證晚11點-早7點，充足的睡眠可以保護大腦，使大腦恢復機體功能，睡眠中人腦自動清除異常物質。適度的運動可以增加大腦血流量加速腦循環，提高大腦的代謝及功能增加大腦的可塑性。堅持學習保護認知延緩大腦衰退，平時可以多讀書、看報、打牌、打麻將、玩字謎遊戲等。同時可以多聽舒緩的音樂刺激大腦皮層，調節神經功能，緩解精神壓力祛除抑鬱焦慮，維護身心健康。對於已經患有PSCI的患者應該及時到正規醫院及時就診，用藥物和非藥物的方法儘早干預。除此之外，PSCI康復訓練也是不可缺少的，一是補償訓練策略，主要是關注如何教育患者針對特定的活動能力損害去管理自身的認知障礙，促進其回覆獨立的生活，另外一方面試直接修復認知訓練，主要是實踐學習，記憶訓練(如縮略詞、唱歌)或者藉助計算機的針對特定領域的訓練方法。