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腦子中的FAST原則旨在快速地識別腦卒中,以爭取腦卒中的急救時間。其中F代表Face,是指有沒有一側的面部的口角歪斜,或者面部的麻木、無力。A代表Arm,是指有沒有上肢的無力,可以讓病人雙上肢抬舉,看有沒有一側肢體的力量差,不能抬舉或者握力差。S代表Speech,看患者有沒有說話困難以及言語的理解或者發音的問題。T代表Time,旨在強調時間,強調腦卒中的救治時間,溶栓時間窗。
出血部位有基底節區、腦葉出血、腦橋出血、小腦出血還有原發性腦室出血、蛛網膜下腔出血。最容易出現的就是基底節區出血,包括殼核出血、丘腦出血和尾狀核出血。殼核和丘腦是高血壓性腦出血兩個最常見部位,被內囊後肢所分割,下行運動纖維和上行感覺纖維以及視輻射穿行在其中,因為病變如果累及內囊,典型的病例會有三偏體徵,病灶對側偏癱、對側偏身感覺障礙、雙眼對側同向性偏盲。累及優勢半球時會出現失語,大量出血時臨床症狀特別嚴重,可以出現意識障礙,也可以引起腦疝甚至死亡。
缺血性腦卒中根據致病原因可分為大動脈粥樣硬化、心源性栓塞,以及小血管閉塞等,如果有異常表現的患者,可以在醫生指導下進行針對性治療,避免疾病進展。1、大動脈粥樣硬化:屬於缺血性腦卒中較為常見的病因,主要發生在管徑500μm以上的腦部大動脈和中等動脈,高齡、高血壓、高血脂、糖尿病、吸菸等是其重要的危險因素;2、心源性栓塞:是指來源於心房、心室壁,以及心臟瓣膜贅生物等部位的栓子,隨血流進入腦動脈,使腦部血管發生堵塞或狹窄,出現腦部血流供應障礙。主要有非瓣膜性心房顫動,以及卵圓孔未閉、房間隔缺損、心肌梗死等;3、小血管閉塞:主要是穿支動脈或其遠端微動脈閉塞,主要病理改變包括動脈粥樣硬化、脂質透明變性和纖維素樣壞死。患者會出現頭痛、眩暈、單側肢體無力、視力下降等症狀。此外,還可能是動脈夾層、腦血管畸形等原因導致的,患者可以前往醫院急診科、神經內科、神經外科等相關科室就診,完善血生化檢查、頭部CT檢查、MRI腦血管成像檢查等,明確診斷。可遵醫囑使用阿司匹林腸溶片、甘露醇注射液、注射用尿激酶等藥物治療。
腦卒中患者可選擇不同的體位,以促進功能的恢復,防止恢復時肢體出現畸形或出現肺部感染的情況,還能降低顱內壓、減少血栓再次發生的可能性。當患者無法自主運動時,家屬可在2-3小時內給患者更換一次體位,以防產生褥瘡等併發症,患者可以選擇以下幾種較為常見的體位:
中風通常指腦卒中,包括出血性卒中和缺血性卒中。在我國最常見的出血性卒中是高血壓腦出血,最常見的缺血性卒中是急性腦梗死,腦出血和腦梗死需要頭部影像學檢查來鑑別。兩者的症狀和急救措施如下: