專業醫療知識 · 守護您的健康
腦動脈硬化是指腦動脈粥樣硬化導致普遍腦血流量減少、繼發腦實質損害，造成廣泛腦功能障礙的一組常見疾病。主要表現為廣泛的腦神經功能障礙，如神經衰弱徵群、認知功能障礙、假性延髓麻痺等慢性腦缺血症候群。 腦動脈硬化性神經衰弱症候群，表現有頭昏、頭痛、疲乏、嗜睡、注意力不集中、記憶力減退、情緒不穩、四肢麻木等。 認知功能障礙：主要表現為記憶、理解、計算等智能障礙。 假性球麻痺綜合症：主要表現有構音障礙、吞嚥困難、面部表情呆板，不自主的哭、笑、步態緩慢笨拙、蹣跚，多數患者有不同程度的痴呆。 眼底檢查及橈動脈檢查均可有不同程度的動脈硬化，一般伴有血壓及血脂增高。同位素腦血流圖及腦灌注顯像可見全腦血流量減少，頭部CT常見瀰漫性腦萎縮，腦白質病變等。 腦動脈硬化症多見於老年人，應注意排除慢性顱內病變如腦瘤、慢性感染等，以及全身性疾病引起的腦部症狀，有明顯精神障礙須除外老年性痴呆 、老年性精神病等。
腦動脈硬化主要造成慢性腦缺血，進而導致腦功能下降，一般起病隱襲，發展緩慢，應引起足夠的重視。目前沒有特效治療方法，一方面通過改善腦循環，促進腦代謝達到改善腦功能的目的，另一方面要積極控制動脈硬化的危險因素，預防疾病進展。 改善症狀：腦動脈硬化會導致腦供血下降，治療首先選用改善腦循環藥物，主要可以使用鈣離子拮抗劑如尼莫地平、氟桂利嗪；腦血管擴張藥物如尼麥角林、川芎嗪等，對於腦功能下降者可使用促進腦代謝藥物，如茴拉西坦、石杉鹼甲等；頸動脈粥樣硬化病變患者可選用抗血小板藥，如阿司匹林、和氯吡格雷；針對腦動脈硬化也可以選用中藥，銀杏葉製劑，三七製劑等。 預防治療：本病應以預防為主，積極控制動脈硬化的危險因素包括：控制高血壓，治療達標；控制低密度脂蛋白為主的降脂治療，適當選用他汀類降脂藥；定期監測血糖，有效控制糖尿病；改善生活方式，戒菸限酒，增加戶外運動，減少體重，均衡飲食，保持心理平衡等。 腦動脈硬化初期症狀不明顯，慢性腦供血不足導致的神經功能損害症狀多分散且不典型，容易被忽視，一旦出現明顯症狀又缺少有效的治療藥物，嚴重影響老年患者的生活質量，預防治療及早診治是關鍵，建議到醫院神經科門診專科治療。
腦動脈痙攣是指由各種原因，使供應腦部的動脈血管壁受到刺激，引起致血管痙攣，使腦血流量減少的疾病。 單純的腦血管痙攣是腦動脈在一段時間內的異常收縮狀態，可導致頭痛，眩暈，耳鳴，一過性失明，語言障礙，口眼歪斜，一側肢體麻木或行動障礙等；痙攣時間短的，症狀較輕，或無明顯症狀。 單純的腦血管痙攣是功能性疾病，一般好發於年輕人，尤其是生活不規律，緊張，壓力增大的情況下，症狀相對較輕。大多數病人自我調節能力比較好，經過治療和放鬆可以痊癒的。嚴重者可適當的放鬆，避免勞累，充分休息一般可以恢復，也可以口服鈣離子拮抗劑如氟桂利嗪，尼莫地平等藥物治療。 如果腦血管痙攣合併顱內動脈瘤，或腦動脈硬化，高血壓等疾病，則容易導致腦出血的發生，繼發於蛛網膜下腔出血或高血壓的血管痙攣，如不及時處理則可出現癱瘓或其他神經系統症狀甚至危及生命，應該及時前往專科醫院就診治療。 所以，腦血管痙攣大部分是功能性疾病，不需要特殊治療，但要警惕嚴重高血壓，腦血管瘤，血管畸形等器質性病變引起的血管痙攣，無論哪種病變，都應求助醫院，正規診治，以免貽誤治療，造成嚴重後果。
很多因素都可以導致腦動脈硬化，因此需要進行綜合治療，首先要控制各種可以促進腦動脈硬化的危險因素，延緩動脈粥樣硬化的進展。隨著年齡的增長，動脈血管彈性會下降，還有部分患者有促進動脈硬化的遺傳因素，年齡、遺傳因素是不能控制的危險因素。但還有很多可以促進腦動脈硬化的危險因素是可以通過努力控制，比如戒菸戒酒，保持健康的生活方式，堅持每天適量運動，控制體重不要超重，還要避免久坐，都可以幫助延緩動脈粥樣硬化。另外還要改變不良的飲食習慣，要均衡飲食，不能大魚大肉，要蔬菜水果均衡。避免精神過度緊張，過度勞累，做到勞逸結合，儘量避免熬夜。
對於腦動脈血管鈣化會依據不同的因素進行治療。首先是生理性因素，隨著年齡增加，動脈會有鈣化、斑塊形成等。如果是這種情況，則不需要特殊治療。而如果合併危險因素，比如高血壓、高血脂、糖尿病等，則會加速動脈硬化的速度。
如果每次蹲下來起來的時候眼前發黑，可能最大的問題是血壓的問題或腦動脈硬化的問題。對於中老年高血壓病人，吃藥後蹲下，血壓還可以，突然起來，一瞬間迴心血量減少，腦血供減少，就會感覺到頭暈，所以一旦出現蹲下起來就暈，一定要測血壓，測立位和臥位血壓，看站起來的血壓和坐下的血壓、躺下的血壓是否相同。一旦有蹲下起來暈，要看有沒有體位性低血壓。