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腦水腫患者顱內壓增高,進而壓迫腦幹、中腦、丘腦,有時會出現嗜睡、昏睡,較難喚醒,且醒後較快睡著。此時不宜用力呼喚以使患者保持相對清醒狀態,因為過度言語刺激、不停推搡、大聲呼喚,效果可能適得其反,對患者病情不利。引起腦水腫患者嗜睡的原因主要是顱內壓增高,水腫壓迫腦組織,有效治療辦法是脫水降顱壓,保護腦細胞,必要時行去骨瓣減壓術,針對原發病進行處理和治療。
腦水腫25天還消不下去,通常與大範圍腦水腫消退較慢有關,患者可能存在引起腦水腫的相關因素,如腦出血。若存在中小量腦出血的患者未進行手術治療,而採取藥物保守治療,在保守治療的過程中血腫會逐漸吸收,血紅蛋白的降解產物會對局部腦組織造成刺激 。所以在血腫尚未完全吸收前,腦水腫也難以徹底消除。而對於腫瘤引起的腦水腫,如腦膠質瘤或腦轉移瘤引起的水腫,若病變未切除,則患者的腦水腫也難以徹底消除。部分腫瘤無法通過手術的方式實現全切,而只要存在腫瘤的殘存,則會導致腦水腫難以消除。
神經外科急診,經常會遇到車禍致傷頭部的患者,可能會引起顱內的水腫、腦腫脹,屬於比較危險的情況。腦水腫,一般在4-7天會達到一個高峰,對於患者來講,4-7天是比較危險的時期。通過緩解腦水腫的藥物,比如甘露醇、甘油果糖、利尿劑、激素等方式,來緩解腦水腫、腦腫脹的情況。以避免達到腦疝、惡性腦腫脹的程度,避免患者出現嚴重的後果。
腦水腫是神經內科及神經外科,常見的一類疾病。腦水腫治療藥物,一般首選滲透性的利尿劑,即甘露醇。甘露醇對於腦水腫的控制非常有效。但選用甘露醇時,也需要根據患者的具體情況辨證施治。如對於有嚴重心功能不全的患者,雖然有腦水腫的發生, 但是若使用了甘露醇,有可能會加重患者的心臟負擔,甚至誘發心衰的發作,對於患者總體情況不利。這時雖然甘露醇作為首選藥物,但對這類患者不適用。
腦水腫的引流管,應為腦積水的分流管,是指腦室腹腔分流,把引流管一端放在腦室內,另外一端放到腹腔內。因為在腦積液較多的情況下,壓力相對較高,可以使腦部的積液引流到腹腔內吸收,達到減少腦積水的作用,進而達到治療的效果。