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腦脊液鼻漏,是由於各種原因導致顱底骨質破壞,使腦脊液順著破壞的骨質流入鼻腔,患者表現為鼻腔反覆流清水樣分泌物,部分患者低頭時出現清水樣分泌物流出的症狀。根據引起腦脊液鼻漏的不同原因,有不同護理措施,主要 如下:
腦脊液鼻漏為顱底骨折較常出現的症狀,且通常可以自行恢復,但需要達到一定條件。若出現腦脊液鼻漏,意味著顱內與顱外相通,顱內腦脊液為無菌狀態,可通過顱底被撕裂的硬膜孔隙流至顱外。此時,在護理上應注意避免使顱外的細菌逆流至顱內,從而引起顱內感染,同時儘量避免腹壓和顱壓的變化,比如打噴嚏、塞鼻、便秘等情況。
腦脊液鼻漏常見於腦外傷屬於外傷之一,一般繼發於前顱窩底骨折即為顱底骨折臨床表現。人顱腔裡面除了腦組織以外還有大量腦脊液,腦脊液像水一樣。前顱窩底骨折以後,前顱窩底硬膜會撕裂,腦脊液通過顱骨骨折部位和硬脊膜瘻口,一般可以從鼻子裡面流出。 表現為鼻子裡面流清水並非流血,或者本來躺著不流但是坐起來以後一低頭鼻子就流清水,稱為腦脊液鼻漏。
鼻子流黃水,多數是由於鼻炎、鼻竇炎引起的症狀。但臨床中腦脊液漏,也可能會表現有鼻部流黃水的現象,尤其是曾有過腦外傷史、經鼻蝶手術史、有自發性腦脊液鼻漏的人群,應高度引起重視。一般腦脊液鼻漏呈清水狀,但在合併顱內感染時,也可表現為黃色液體,如果患者有頭痛、頭暈症狀,應及時到醫院進行化驗檢查,以早期診斷、治療。當腦脊液糖的檢測值大於1.7mmol/L,則可基本判斷為腦脊液鼻漏。
腦脊液鼻漏修補術後需要臥床休息、使用抗生素預防感染等。腦脊液鼻漏指腦脊液從缺損或破裂腦膜漏到鼻竇內部,並從鼻竇再到鼻腔,最後到體外。腦脊液鼻漏最常見原因是顱腦外傷或醫源性,少部分腦脊液鼻漏為自發性,還有部分腦脊液鼻漏為腫瘤性。腦脊液鼻漏修補手術常用鼻內鏡下或神經內鏡下經鼻腔、鼻竇腦脊液鼻漏修補術,常用修補材料包括人工腦膜、鼻腔黏膜瓣或帶血管蒂的鼻中隔黏膜瓣等。
腦脊液鼻漏的症狀最為直觀的就是鼻腔流異常液體,且與體位有關係,如果這種流液與體位沒有關係,時刻都在流,基本上不是腦脊液鼻漏。因腦脊液通常不會不停的流,否則病人的狀態會非常糟糕,至少會頭疼,甚至立刻昏迷。
有一小部分腦脊液鼻漏患者是可以自愈的,尤其是外傷病人。早期有一些漏的症狀,通常是先觀察,讓病人保持30°或者45°體位,至少觀察2周左右,一部分病人在這2週期間可以癒合,則不用手術。2周之後或者非外傷性的手術,過了一段時間病人因為打噴嚏出現腦脊液鼻漏,或者自發性腦脊液鼻漏,可能顱底有部分骨質是缺損的,有一種病是腦膜腦膨出,病變部位較為薄弱,蛛網膜也會破損,繼而出現腦脊液漏,這種情況需要採取手術治療。