專業醫療知識 · 守護您的健康
憋尿屬於不好的生活習慣,可能會增加泌尿系統感染的機會,但是並不是憋一次尿就會導致泌尿系統感染的發生,只是泌尿系統感染髮生的概率會進一步提高。正常時膀胱內尿液定時排空,能夠起到沖刷、自淨作用,如果長時間憋尿,尤其習慣性憋尿,除了會損傷膀胱肌肉和神經、影響排尿功能之外,膀胱內長時間存留陳舊尿液,有利於細菌繁殖,容易導致泌尿系統感染,所以要養成定時排尿的習慣。
尿路感染與尿道炎並不相同,尿路感染包括尿道炎,而尿道炎只是比較常見的下尿路感染。尿路感染分為上尿路感染和下尿路感染,上尿路感染包括腎盂腎炎,發生率較低。而下尿路感染包括急性膀胱炎、尿道炎,男性患者還可出現急性前 列腺炎、附睪炎,需根據炎症部位,選擇檢查和治療方案。而尿道炎在女性患者中更為常見,通常需要口服抗生素,待尿常規檢查白細胞轉陰則為治癒。
大腸埃希菌引起的尿路感染一般通過逆行感染導致,常見於急性膀胱炎,急性膀胱炎以女性多見,女性尿道解剖結構和男性不同,女性尿道平、短、直、寬,容易受到感染,感染途徑通常是糞便-陰道口-尿道途徑逆行 感染,再加上女性特有的結構,比如處女膜傘或者尿道末端纖維環相對狹窄,會引起尿液瀦留,易造成逆行感染。
腰痠和尿頻的患者較多,腰痠和尿頻是症狀,不是一種疾病,所以要找到引起症狀的原因。炎症刺激,如尿道異物、尿道結石都會引起腰痠或尿頻,炎症是臨床最常見的原因,如膀胱炎、尿道炎、腎盂腎炎等泌尿系的各種炎症都可以導致尿頻。前列腺增生、前列腺炎也可以使患者出現尿酸症狀。腰痠、尿頻是臨床刺激症狀,不是單純的疾病,屬於由炎症到前列腺增生再到前列腺疾病,甚至膀胱的結核、腎結核、輸尿管結核也可引起尿頻、腰痠,所以治療這種疾病要找到尿頻及腰痠的原因。正常人排尿,白天一般為4-6次,晚上最多2次,如果白天超過4-6次、晚上超過2次就稱為尿頻。年輕男性患前列腺炎較多,老年男性患前列腺增生的較多,年輕女性患膀胱炎的較多,還有部分患者膀胱容量小,如膀胱攣縮、膀胱結核、間質性膀胱炎、膀胱佔位,引起的膀胱容量減少,這種情況也可以引起尿頻,臨床要針對病因進行治療。
女性剛喝完水就想尿或者尿意較頻繁,通常檢查有B超、尿常規和尿流率三項檢查。一喝水後就想排尿通常是膀胱過度活動的狀態,應該讓膀胱放鬆、休息,儲尿的情況下有不自主地收縮,造成反覆有尿意的狀態,有 尿頻、尿急的症狀。
很多年輕女患者門診就診自述最近總想上廁所,而且每次都尿不多,每次都尿一點。女性妊娠並不表現為排尿症狀,而表現為嘔吐、食慾下降等症狀。如果出現尿頻,總想去廁所,每次尿一點,99%的患者都是由於疾病造成,這種疾病是 尿路感染,或者膀胱、尿道炎症,可以在醫院查尿,確診之後採用針對性抗生素進行治療。
女性尿路感染患者出現血尿,應結合年齡、病史、體徵、腹部檢查,如泌尿系彩超、CT,明確診斷,再行治療。單純性尿路感染,通過合理應用抗生素,多飲水,即可治癒;複雜性尿路感染,抗感染治療4-6周。此外,泌尿系腫瘤多見於老年女性,表現為無症狀性血尿, 可行尿路CT或尿路造影檢查。泌尿繫結石表現為血尿、腰痛、下腹部痛、會陰痛。膀胱炎表現為血尿、尿流中斷、腹痛。
臨床上有一種病叫做乳糜尿,描述的狀態就是像米湯一樣。如果患者真的是乳糜尿,則說明出現淋巴管漏。出現小米湯尿液的症狀,臨床原因非常複雜,患者要去尋找原因,到底是手術的原因,某些疾病的原因或者絲蟲病等寄 生蟲的原因導致尿液的變化。但是門診實際上真正見到所謂的乳糜尿很少,很多病人就診時主觀描述為白色尿液,最後做了很多檢查以後發現是一種泌尿系感染,是飲水習慣不好導致。患者喝點水,吃點藥,基本上3-5天就會改善。但是如果生活習慣不糾正,將來還會反覆出現。