專業醫療知識 · 守護您的健康
尿道結石是指從膀胱通向體外的管道內的結石,症狀為排尿困難、排尿疼痛、點滴狀排尿和感染。 尿道結石多數是由於腎臟和膀胱內結石落入尿道而形成。男性患者比較多見,這是因為男性尿道比較長而窄的原因,結石從膀胱落入尿道後容易引起卡頓。多數尿道結石位於前尿道。有尿道狹窄、尿道憩室及異物存在時也可導致尿道結石。女性尿道相對男性尿道短而寬,不易形成尿道結石。 尿道結石的主要症狀是排尿有堵塞感和排尿困難,由於結石存在於尿道內,對尿液排出形成阻礙,如果結石比較大,完全堵塞尿道會引起排尿困難。尿道結石有排尿疼痛,疼痛持續存在,由於尿道內結石表面粗糙,排尿時結石在尿道內移動,刺激尿道平滑肌痙攣,因此排尿時疼痛進一步加重。如果結石表面摩擦尿道上皮,引起毛細血管破裂,血液進入尿液,則可能出現有血尿,尿道口滴血等症狀。另外,尿道上皮受損後也容易合併尿路感染症狀,出現尿頻、尿急,尿液內出現白細胞。 尿道結石根據 典型的症狀和超聲、X線檢查和膀胱尿道鏡可以確診。
遺尿症即是民間所稱的“尿床”,遺尿症在兒童中發病率非常高。主要指5歲以上的兒童每週>2次以上,夜間沒有意識的排尿、持續3個月以上,就叫遺尿症。少數患者可持續至成人仍存在症狀。 遺尿症分為原發性遺尿和繼發性遺尿。原發性遺尿是指沒有明顯神經系統病變或者泌尿系統病變引起的遺尿。原發性遺尿病因包括大腦皮質發育延遲,睡眠較深等。繼發性遺尿主要是由於先天性脊柱裂和神經源性膀胱等。繼發性遺尿除夜間遺尿外,日間可能還伴隨有排尿困難,尿頻等相關排尿症狀。遺尿症多數是伴隨遺傳傾向的,患者的父母兄弟往往會有同樣的遺尿情況。 遺尿症的治療首先要明確是原發性遺尿還是繼發性遺尿,根據病因不同,選擇合適的治療方法。原發性遺尿的兒童大多數會在成人前自愈,在治療上,行為療法和藥物治療同樣有效。 綜上所述,遺尿症的病因主要包括髮育延遲和神經系統病變,原發性遺尿往往可以自愈,但是仍應積極行為治療。
小結石可以通過口服排石藥、多飲水、多運動等方法排石。 1、排石藥:直徑小於5毫米的光滑結石,如果結石以下尿路無梗阻,結石未引起完全梗阻,可服用排石沖劑,配合多飲水和適當運動,有助於結石排出。α受體阻滯劑和鈣離子阻滯劑也具有舒緩平滑機、促進腎結石向輸尿管向膀胱、向體外排出的作用。 2、多飲水:建議大量喝水,每天喝水量大於2000ml,排出的尿液會大於2000ml,有效促進結石的排出。 3、多運動:體位引流:位於腎下盞的結石,患者需通過倒立、健側臥位、拍腰部,在結石到達輸尿管以後,通過跳躍的動作,使結石順利排出。結石的排出路徑如下:從腎臟排到輸尿管,經過輸尿管進入膀胱,再經過尿道排出體外。腎結石如果大於6mm,自己排出的希望很小,建議體外震波碎石後,再進行排石治療。 排石過程中要有專業醫師監測,通過專業、精細的影像學檢查判斷結石是否已經排出,切忌自行排石。
尿結石的患者有些水果不能吃,因為亂吃不利於病情的控制以及恢復,容易導致尿結石的復發。這些水果最常見的是草酸高的水果,儘量不要吃,比如葡萄、李子等等,這些含草酸的水果吃多了不利於結石的康復,還容易導致草酸鈣的沉積,容易形成草酸鈣結石。另外,糖分過高的水果也儘量不要吃,尤其是乳糖含量高的,會給結石的形成創造條件。還有草莓也是禁忌吃的。腎結石的患者應該吃水分含量多的水果,比如西瓜和梨。另外,富含枸櫞酸的水果,比如橘子、芒果,都會讓結石不容易形成,起到溶石的功效。
尿結石是否嚴重,需要評估結石的部位、大小、數量,是否引起腎臟積水、腎功能損害和腫瘤才能決定。嚴重與否也要看是症狀還是後果。 如果結石比較大,大於6mm,就可能引起腎臟積水,腎功能減退,這種情況後果就比較嚴重。 1、後果不算嚴重的情況:如果結石位於輸尿管,結石比較小,小於6mm,則可能症狀比較嚴重,但後果不算嚴重;這種情況可能會出現疼痛和血尿。腎絞痛往往程度劇烈,病人可痛到虛脫。血尿少部分人可見紅色或洗肉水樣尿液,大部分人為鏡下血尿,肉眼看不出血尿。 2、後果比較嚴重的情況: 腎積水和腎功能不全:腎結石慢性梗阻過久造成腎臟積水,將導致腎功能下降, 嚴重者到達尿毒症程度。 腫瘤:結石本身和結石造成的慢性梗阻長期對移行上皮細胞進行刺激,可以發生鱗狀上皮細胞化生,甚至可以引起鱗狀上皮細胞癌,也就是鱗癌,引起尿路上皮癌、腎臟惡性腫瘤。 感染:腎臟系統感染時可能誘發了尿路感染、膿腎、感染性休克。 從症狀上講,結石本身造成的腎絞痛程度劇烈,影響患者生活質量。如長期不重視,還可能誘發腎功能不全和腫瘤,後果嚴重。因此,需要重視腎結石的及時診治。
尿出白色渾濁液體一般是病理性原因。細菌感染、前列腺炎、婦科疾病、尿路感染、飲食因素等多方面的原因均可引起尿液變成白色渾濁液體。人類正常的尿液呈淡黃色或無色,而且清亮透明,不會出現渾濁的現象。 如果泌尿系統出現細菌感染,那麼在尿液中會有很多白細胞和炎症組織碎片,因此會出現尿液白汙而且混濁的現象,這種情況一般還伴有尿頻、尿急、尿痛等症狀。 男性如果有前列腺炎也會引起尿液白色渾濁,主要是由於前列腺發生炎症後會分泌出前列腺液,而前列腺液會混在尿液中,所以使尿液看起來白色渾濁,因此尿液白色渾濁,也是前列腺炎比較典型的一個症狀。 一些嚴重的婦科疾病,比如黴菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、炎性物質會反覆刺激尿道口從而引起尿液顏色白色渾濁。尿路感染也是引起尿液顏色白色渾濁的一個重要原因,感染後尿道表面的局部粘膜會出現破碎,大量的表皮組織混在尿液中出現尿液渾濁的現象 。 平時要多喝白開水,不要吃辛辣刺激性的食物,在治療過程中要養成良好的衛生習慣,勤換洗貼身內衣褲。
尿多的原因主要分為生理性和病理性原因。正常人在攝入液體量基本平衡時,每日產生的尿量是差別不會太多的。如果每天,也就是24小時尿量超過2500ml,則可以稱為多尿。 生理性的多尿是正常現象,發生在正常人大量飲水或食用過多含水量多的食物時。但持續性的多尿就是病理性的了,需要明確病因,及時對症治療。 病理性多尿主要病因有內分泌疾病、腎臟疾病等。內分泌疾病例如糖尿病,尿崩症,低鉀血癥等都會引起多尿。腎臟疾病例如急性腎衰竭的多尿期,慢性腎衰竭早期也會表現出夜尿增多,腎小管腎炎等。在某些特殊疾病需要使用甘露醇治療時,也會產生多尿。如果發現尿量增多,一定要及時去醫院,及時完善尿常規、尿糖檢查、血糖測定、血液肝腎功能檢查等,鑑別多尿原因,根據病情進一步進行藥物或手術治療。 綜上所述,多尿產生的原因很多,一旦出現,建議及時就醫,完善相關檢查,明確診斷,及時對症治療。
遺尿症也就是我們常說的尿床,好發於兒童,一般到10歲左右就會自愈,只有少數的遺尿症的患者會持續到成年期。遺尿症的治療包括藥物治療、生活習慣的改變、行為療法、心理治療以及中藥治療和針灸治療等。 遺尿症的治療和患者的年齡、引起遺尿症的原因有直接關係。根據引起遺尿症的原因將遺尿症分為原發性遺尿症和繼續性的遺尿症。原發性的遺尿症主要原因是大腦皮層發育遲緩、睡眠過深、心理因素有關,這種情況隨著年齡的增長大腦皮層逐漸發育完善、調整睡眠、進行心理疏導等多數是可以痊癒的,不需要特殊治療;而繼發性的遺尿症則是指患有某些疾病而導致的遺尿,比如尿路梗阻、膀胱炎、膀胱過度活動症等疾病引起的。這種情況的患者除了夜間尿床,白天也會有尿頻、尿急、尿痛、排尿困難的症狀,需要明確具體病因進行針對性的治療。 綜上所述,遺尿症的治療和患者年齡、病因有直接關係,兒童的遺尿症不需要做特殊治療,隨著患兒年齡逐漸增大,病情就會逐漸痊癒。 如果是繼發性的遺尿症則需要明確病因,做針對性的治療。
尿混濁可以是生理性的,因為尿液自身就含有雜質,在尿液靜置一段時間後,由於雜質的沉積,就會有渾濁的表現。病理方面的渾濁,可能有乳糜尿、膿尿、血尿等。 尿液是人體廢物代謝的主要途徑,含有離子成分,如氯離子、鈣離子等,如果日常飲水量少,生活習慣不健康,就會有尿液濃縮的情況,在尿液排出後,稍微靜置,就可能出現沉澱的情況,導致尿液渾濁不清晰,這些都是比較正常的情況,不需要特殊治療。只要日常注意多喝水,注意運動,儘量不要憋尿,都可以改善這種尿液渾濁的情況。 病理情況下的尿液渾濁: 1、乳糜尿:常見於淋巴系統病變,尿液多表現為乳白色,可能混有膠狀物等, 2、膿尿:主要見於泌尿系的炎症、感染,多為細菌侵襲所致,可以通過小便常規檢查和泌尿系B超等項目明確診斷。
泌尿系統中腎臟產生尿液,通過腎臟內的管道收集後,經過輸尿管排到膀胱內存儲,達到一定量後,經尿道排出體外。排尿管道雖然本身沒有什麼功能,但管道異常造成尿液排洩不暢,對腎功能可能會造成很大的影響,嚴重者會導致腎功能喪失。
尿流分叉一般分為偶發性或一時性尿分叉和經常性或長期性尿分叉。尿流偶爾出現分叉多數和尿道口粘連,尿道口梗阻有一定關係,或者是尿流過急而引起的尿流改變。如果是長期出現尿分叉則需要考慮是有疾病因素的可能了。 偶爾出現一次尿分叉不必過於擔心,通過多喝水、勤排尿,注意生殖器衛生都會得到明顯改善。如果是經常出現尿分叉則需要考慮有包莖、包皮過長、尿道狹窄、尿道結石、前列腺炎、前列腺增生等疾病的可能,這種情況多數還伴有尿頻、尿急、尿不盡、尿痛、尿流變細等症狀,需要結合病史、體格檢查以及尿常規、尿道彩超、尿道造影等檢查來明確具體病因,然後做出針對性的治療。 綜上所述,尿分叉主要是瞭解是偶爾出現的尿分叉還是經常出現的,是否伴有排尿不適症狀以及尿流變細等症狀來考慮引起尿分叉的具體原因,必要時還需要結合相應的檢查來進行明確。