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包皮切環術標準稱為包皮環切術。環切術是男科常見手術,指用手術方法將陰莖前端,覆蓋在龜頭多餘包皮進行環形切除,使陰莖頭外露,是治療包莖、包皮過長及防止其併發症的有效治療方法。手術創傷小、恢復快,技術也十分成熟,手術風險很小,如果小朋友能配合,一般局麻下在門診手術室就可進行。包皮環切手術方法很多,最常見方法是傳統包皮內外板環切法。目前還有使用包皮環切器微創手術,出血更少、切口較整齊,及涉及到微整形包皮手術也可選擇。一般手術後稍作觀察就可離院回家,定期換藥一般1周後如果傷口情況穩定,就可進行局部淋浴清洗,一般1個月後就可開始相對劇烈運動。如果成年人包皮手術,一般建議手術後2個月左右局部傷口癒合較穩妥,再恢復性生活。
包皮環切術是男科常見手術,是治療包莖、包皮過長和防止其併發症的有效治療方法。手術創傷小、恢復快、技術較成熟,手術風險很小,一般手術後需等待觀察一段時間,麻醉患者等待完全清醒,並觀察局部傷口,如果沒明顯持續性血性滲出就可離院。離院後一般建議在家休息數日,儘量減少活動並減少夜間勃起,可口服抗生素預防感染,口服鎮痛藥物緩解局部疼痛不適。飲食建議以清淡、適當增加蛋白質類營養即可。間隔2-3天需定期換藥觀察局部傷口情況,一般1周後如果傷口穩定就可局部淋浴清洗,一般1個月後就可開始相對劇烈運動。如果成年人包皮手術,一般建議手術後2個月左右,也就是局部傷口癒合較穩妥,再恢復性生活。大部分患者術後不必拆除縫線就可自行脫落。包皮手術雖小,但也涉及專業操作細節,建議去專業醫院處理。
中國人比較封建受傳統意識的影響,比如在以色列、猶太人生下來就毫不保留的把包皮閹割、切除;在美國尊重父母意願切不切孩子的包皮;在中國包皮過長是出現問題以後才切。比如到70歲、80歲有糖尿病反覆感染,患者把血糖控制好並且切除包皮。但現在有的不正規醫院,出現包皮程度較輕也進 行手術,把包皮手術產業化,這類醫院手術就是包皮手術。實際上包皮需不需要治療決定很多因素,比如包皮過長影不影響患者的生活質量,影不影響性生活;是不是總是感染,如果患者不感染,每次同房以後伴侶出現感染。如果有這種情況,一般建議還是做包皮手術、做環切術切除。現在中國的包皮環切術在世界上領先,5分鐘、10分鐘就可完成包皮環節術。但傳統手術比如環套法整齊、好看,如果感興趣也可以在當地正規醫院做套袖式的包皮環切術。當然包皮環切術,治療費用較貴,但是整齊、好看、時間又節省,也是比較好的方法。
針對包皮過長嚴格的定義是指在勃起狀態下,龜頭不能自然的外露,還有包皮覆蓋在龜頭之上,單純疲軟狀態下的包皮覆蓋,可能會和體位或男性的肥胖程度,包括包皮的一些生長特點具有關係。所以判斷包皮過長的時候還是以勃起狀態下包皮的位置為標準,如果在勃起狀態下,龜頭不能完全顯露, 具有包皮覆蓋,就可以定義為包皮過長。可以根據患者的需求,包括醫生的建議,進行手術方面的考慮。包皮環切有三種適應症必須進行切除,首先是包莖不能夠完全顯露,其次是包皮過緊,儘管在勃起狀態下能夠翻開包皮暴露龜頭,但是患者有被勒緊的感覺,也需要包皮環切,左後是反覆的感染,經常會有炎症,也是需要包皮手術,以上的情況需要引起患者注意。
對於單純的包皮長,如果能夠及時清洗,沒有局部的感染,相對的危害可以控制。其實並沒有較大的危害,可能日常的個人衛生方面要比沒有包皮過長的人群需要關注。如果是包皮過長,但是沒有注意到個人衛生,經常會有炎症的患者,應該引起關注。因為炎症的長期刺激可能使局部的抵抗力下降,更容易感染性 傳播的疾病,包括尖銳溼疣、梅毒,或者其它的性傳播疾病。其次是長期的炎症刺激,尤其是嚴重的炎症刺激以後,可能會刺激腫瘤產生,誘發癌症,也是需要引起注意,如果有此方面的顧慮,包皮環切對於預防此類疾病具有積極的意義。所以對於包皮過長者,如果不能夠做到及時的清洗,不能夠做到積極的改善自身局部的狀況,包皮環切可以幫助龜頭外露,能夠積極的防止其它的併發症出現。
微創割包皮是指手術過程中,操作更加精細,針對某些使用的器械,比如止血,包括後期的護理等方面可能創傷也會更小,醫生或者術者會更關注一些局部的狀況,但是整體來講包皮環切需要進行環形的切斷。無論是採取器械或者是傳統的刀切,都需要 環切。微創只是相對於程度而言,並不是絕對意義上的所謂微創。再微創的包皮環切都需要採取環形切割,因為手術方式的不同,時間長短會有不同,對於術後的護理和恢復過程可能也會有區別,但是本質上應是同樣的過程。
很多患者在完成包皮環切術以後會出現脫皮情況,其實只是表面層,表皮的脫落。主要是和手術中使用的消毒劑具有關係,包括皮膚對於消毒劑的一些敏感程度也有關係,比如多部分的手術過程中是用碘伏消毒,儘管是所謂很柔和的一種皮膚消毒劑,但是對於 某些患者可能還是具有局部的刺激,或者是因為皮膚的敏感狀態導致所謂的脫皮反應,並不是病態反應,脫了層皮就會有新的皮膚長出,所以患者並不要緊張,經過正常的換藥恢復過程,基本可以沒有併發症,所以主要是傷口癒合情況。另外,部分患者在手術之後,可能會用消毒劑進行傷口的泡洗,也會容易造成脫皮,但是隻要沒有局部特別明顯的疼痛或者不適症狀,一般脫皮以後逐漸也會好轉,患者不用太過緊張。
包皮環切術以後最常見的中遠期併發症是包皮水腫。因為包皮環切需要把皮膚切斷,皮下的淋巴管、血管都要被切斷,淋巴管和靜脈是負責迴流的主要通道,如果把管道切斷一定就會造成術後不同程度的腫脹或者是水腫。水腫會隨著恢復或者切口下方癒合的過程,淋巴管通道也會重 新建立,然後水腫就會慢慢消失。但是對於包皮環切術後,如果切口相對比較窄,有狹窄環的患者回流就會出現受阻的情況,淋巴腫或者水腫也會明顯。出現淋巴腫、水腫之後,患者不必緊張,醫生會進行包紮,包紮的特點是把術區皮膚環切的圓周全部包紮,同時會使用一些彈力繃帶,可以有效緩解術後的水腫,通常在包紮2-4周以後,隨著切口的癒合,淋巴迴流系統的重新建立,大部分的患者就會慢慢恢復,不會再有明顯的水腫。如果在術後1個月或者3個月之後還有明顯的水腫,一定要到醫院複診,可能需要進行後續的處理,包括外科處理,需要醫生幫助患者判斷。
包皮環切術以後需要正常的恢復過程,一般在術後7天是急性炎症期,術後3周是亞急性的炎症期,過了亞急炎症期,就是4周之後,通常可以進行同房。同房過程中要注意陰道的潤滑,進入過程中動作不要太猛,可能對於傷口癒合會造成一定的影響。通常在術後3個月,慢性炎症期全部過去之後,傷口基本就會穩定,同時經過3個月恢復以後,包皮會有重建的階段,通過重建包皮也會更適應切割之後的狀態。對於性生活、日常生活的不適感,或者是其它的不便感覺就會更加輕微。所以在術後1個月可以開始嘗試同房,術後3個月基本達到恢復結束,可以恢復到自然的正常生活。
包皮環切是泌尿科或者男科的最常規手術,手術之前患者需要做好足夠的準備。比如術前不能患有泌尿系統的感染,局部也不能存在感染,包皮腔內如果有分泌物的增多,出現紅腫、皮膚的一些缺損,一定要在手術前通過醫生積極的治療,讓皮膚創面癒合之後,再進行手術處理。因為皮膚創面不能癒合,在切割之 後,傷口恢復生長會比較緩慢,也會影響到整個恢復的過程,同時患者應該治療原發的疾病。很多時候診斷包皮過長、包皮炎症的患者,其實是由於發現了其它的疾病,比如糖尿病患者。在門診會見到很多包皮炎的患者,包皮表面會裂開很多重型症狀的小口,到醫院檢查尿常規以後,就會發現尿糖很高,其實是糖尿病的患者,容易發生包皮炎症,如果合併有包皮過長,相應炎症很難好轉,如果不積極的控制血糖,傷口就沒法癒合。所以針對以上情況,在做包皮環切之前,一定要注意局部的衛生情況,注意局部的炎症情況,同時需要積極的控制原發疾病,包括糖尿病在內。在手術前1天應該進行沐浴,因為在做完手術之後,可能在5-7天之內不能洗澡,就會影響局部的衛生狀況。所以在手術的當天或者在前天應該進行洗澡。做完以上準備之後,再進行手術,當然在術前不能感冒、不能咳嗽,不能還有其它的感染,也是需要注意的問題。
男性大部分有包皮過長這種症狀,建議包皮過長不一定手術,只要能上翻自如,而且勃起後包括性生活時沒有牽拉疼痛,每天翻開來溫水沖洗即可。很多患者選擇手術切除,做掉以後比較乾淨,割包皮的好處可以比較乾淨,而且可以降低艾滋及其它性病傳播,具有一定幫助。通常割包皮一定要事先就醫,這是一個過程,看完以後約術前檢查及手術時間。做完包皮以後10天左右可以基本局部恢復,完全恢復性生活要1個月以上。