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前列腺的囊腫是由於前列腺分泌的腺管被堵塞,前列腺液在其中積累得越來越多,便形成前列腺囊腫。臨床通常給病人講,前列腺是生產前列腺液的生產車間,前列腺液較黏稠而容易堵塞管道,從而引起前列腺囊腫,甚至可能誘發前列腺 炎。單純前列腺囊腫本身,通常較小,大約是在1-2cm,不至於壓迫到前列腺部尿道,或壓迫到前列腺周邊走行的盆底神經。
在進行前列腺囊腫手術前,可以對患者採用椎管內麻醉、全身麻醉。對於椎管內麻醉,可以採用硬膜外麻醉、腰麻,經過棘突之間的椎間隙將麻藥打入椎管內,不管是蛛網膜下腔或硬膜外腔,都可使下半身產生麻醉作用,從而完成手 術。椎管內麻醉應注意局麻藥使用的併發症,比如擴張動脈、靜脈,患者可能出現低血壓、呼吸抑制,術後出現噁心、嘔吐,腰麻後可出現頭疼等。
前列腺囊腫通常吃藥無法消失,前列腺內囊腫多數由於前列腺本身腺體分泌腺泡液,出現瀦留後形成囊腫,但也有射精管囊腫的表現,但無論哪種形成原因,吃藥均不會自行消失。大多數囊腫對身體沒有太大影響,對於排尿過程也沒有太大幹擾,大多數情況下發現囊腫後囊腫較小,通常在1-1.5cm,此囊腫多為良性疾病。
前列腺囊腫如果較小,並且患者無症狀,通常不需要手術,如果囊腫較大,引起排尿困難的症狀,則需要手術。前列腺囊腫是良性病變,是否需要進行手術,與患者是否出現排尿困難等症狀有關。因為較大的囊腫,比如好幾公分,嚴重堵在尿道影響排 尿,使患者出現排尿困難、排尿費力、排尿等待等症狀,需要通過手術的方式切掉囊腫。
前列腺囊腫8x8mm不算嚴重,通常有症狀影響排尿往往是囊腫達到2-3cm,並且需要進行手術治療。一般前列腺囊腫是因為前列腺的局部腺管堵塞,日積月累形成囊腫,如果沒有前列腺炎的症狀,只是查體發現8x8mm的囊腫,每年隨訪觀察即可。比如每年進行前列腺B超檢查,或者到泌尿門 診進行國際前列腺症狀評分,如果評分比較低在正常的範圍,則可繼續觀察。
一般前列腺囊腫不影響性生活。前列腺囊腫是前列腺組織裡囊性病變,多數情況下都是體檢做B超時發現的,多數患者沒有任何感覺,只有少數患者由於囊腫較大,特別是囊腫向尿道里凸出,造成尿道梗阻,這時會引起排尿困難、排尿不通暢,即下尿路梗阻的症 狀。
前列腺囊腫一般不影響性功能,多數在做B超的時候發現前列腺內有膜回聲區,提示有前列腺囊腫,一般是在前列腺的中央位置。前列腺囊腫可能是男性在生長發育過程中胚胎遺留的殘跡,一般來說前列腺囊腫不會對男性造成影響,既不會影響性功能,也不會影響男 性的生育,一般不需要治療,臨床上一般定期做B超、隨訪就可以。
射精管區域囊腫包括前列腺囊腫、苗勒氏管囊腫及因射精管口梗阻造成的射精管囊腫。而射精管囊腫是因射精管口梗阻造成射精管擴張,進而形成的囊腫,其較為常見,且對男性危害也較大。此類患者主要表現為精液量減少,甚至沒有精液,即只有射精動作和感覺,而沒有精液射出。