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年輕人偶爾心絞痛發作且持續時間較短,可能屬於正常或應激狀態。如由於工作壓力較大或生活不規律,經常熬夜加班,可能出現心臟壓力過大或一過性心臟不適症狀。需注意調整生活習慣或改善作息,目前報道表明年輕人工作中突然猝死,可能與吸菸 、飲酒或不良生活習慣有關。
心絞痛的患者正確服用硝酸甘油,要先判定症狀發作是否為心絞痛。如果不是心絞痛,盲目服用硝酸甘油,可能會引起血壓過度降低,甚至引起低血壓休克的情況出現。心絞痛的發作通常是心前區或胸骨後的絞痛或悶痛,疼痛持續時 間通常幾分鐘到十幾分鍾,疼痛同時伴有大汗、放射痛,通過休息或者含服硝酸甘油的方式,即可緩解。
冠心病和心絞痛範圍不同,冠心病包含心絞痛。冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱,又分為很多種類型,比如心絞痛、心肌梗死等都屬於冠心病的範疇,但血管病變程度不同,疾病類型也不同。
如果患者心臟的右側出現陣痛感,可能不是冠心病、心絞痛的表現,此時需考慮是否存在心臟神經官能症、帶狀皰疹、肺炎、肺部佔位。如果是冠心病、心絞痛的疼痛,是以胸骨後壓榨性疼痛為主,或出現以左側心前區的憋悶感、悶痛、壓迫感,且疼痛常呈現放射狀,可放射到左肩、左前臂,甚至可達到左側無名指,有些患者會伴有左側後背部疼痛。
心絞痛屬於冠心病的一種類型,但冠心病並不僅僅是心絞痛。冠心病還有其他類型,包括隱匿性冠心病。這類患者通常沒有症狀,僅在進行心電圖、心電圖負荷試驗,或者冠脈造影的過程中,發現冠狀動脈粥樣硬化,以及嚴重的冠狀動脈狹窄。
心絞痛典型的疼痛部位,通常為胸骨下端後的位置。當胸骨正中部位出現胸悶、胸痛時,特別是與體力活動、情緒激動等因素相關的胸悶、胸痛,要高度懷疑是否存在心絞痛發作。心絞痛的發病部位,並不完全侷限於胸骨下端,在臨床工作中,也會出現其他的臨床表現,提醒可能存在心絞痛發作,比如在勞累時,或者爬樓梯時會出現頸部縮頸感。
變異型心絞痛不宜使用β受體阻滯劑,包括倍他樂克和比索洛爾等藥物。變異型心絞痛的原因,是心臟冠狀動脈發生痙攣,心臟的血管內皮有β受體、α受體,如果使用β受體阻滯劑,將β受體阻斷後α受體相對興奮,α受 體興奮後表現為縮血管的作用,即可以誘發冠脈痙攣,可以使冠脈痙攣的嚴重程度加重。