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左心室收縮時應將全部血液打到動脈。但因為關閉不全,血液可能在舒張期迴流,稱為主動脈瓣反流。少量的血液迴流稱為少量反流,如反流量達到50%,稱為中度反流。具體反流量的多少應通過超聲心動,根據血流狀況評 估。
目前主動脈瓣微量反流即可測出。主動脈瓣輕度反流,患者多無異常表現,即日常、體力活動均無影響,不用採取特異的治療措施,觀察即可。如出現上樓氣喘、走路或騎自行車時疲乏無力,應引起重視,及時到醫院就診治 療,同時應注意隨訪,需注意每半年或者一年體檢一次。
主動脈瓣位於左心室與主動脈之間,發生病變時可能引起主動脈瓣關閉不全,出現反流。主動脈瓣輕度反流患者多無異常表現,即日常、體力活動均無影響,不用採取治療措施,觀察即可。
主動脈瓣是左室向主動脈輸送血液的時候流經的通道,為單向開放的瓣膜。如果主動脈瓣發生病變引起關閉不全,需要及時治療。具體心臟主動脈瓣關閉不全治療方法如下:
中度主動脈瓣反流是主動脈瓣的病變導致主動脈瓣在心臟舒張的時候不能完全關閉,使主動脈的血流通過主動脈瓣反流到左心室,當它的量超過5mm2/s的時候,是中量的主動脈瓣反流。這樣的情況,病人會出現一些症狀,如胸悶、胸痛甚至出現暈厥的情況,臨床體 徵方面會出現脈壓差增大,出現水衝脈等情況,這些情況導致心功能下降、活動受限。
主動脈瓣輕度反流是指主動脈瓣關閉不全引起心臟舒張期少量血液反流到心室。主動脈瓣少量反流多沒有症狀,反流量增大時可引起心慌、心前區不適、呼吸困難、頭頸部強烈的動脈搏動感等表現。主動脈輕度反流的原因常見 於退行性變,主動脈瓣反流的病理原因由主動脈瓣本身的病變和主動脈根部疾病所致。少量主動脈瓣反流多不需要治療,輕度的主動脈瓣反流建議1-2年隨訪一次。隨訪的內容主要包括心臟超聲,查看左心室的大小及左心室射血分數、瓣膜反流量。如果是重度的主動脈瓣反流,則需進行手術或是介入治療。
對於主動脈瓣關閉不全,如果出現中度或重度症狀,需要及早進行手術治療,通過及時手術可以使心臟功能從減退狀態恢復到正常狀態。如果不及時治療,在比較危重或重度主動脈瓣關閉不全情況下,即使進行手術,心臟較多功能亦只能維持現狀,無法恢復到完全正常 。心臟已經完全衰竭、心臟功能不能維持生命的患者,可以採取心臟移植。
主動脈瓣關閉不全不能造成心音減弱,但主脈瓣關閉不全之後,其跨瓣壓差>40mmHg,就會出現一定的雜音,尤其是>50mmHg時,會出現反流性、哈氣樣的主動脈瓣區舒張期雜音。所以主動脈瓣出現大量反流,是心功能減弱。主動脈瓣關閉不全發生之後,患者在一定時間內還沒有明顯症狀。但隨著時間推移,病情加重,患者會出現臨床症狀,如活動後胸悶、心悸、氣短等,甚至有的人反覆出現感冒、感染。這時主動脈瓣反流加重,患者會出現心臟改變,如心臟增大,尤其以左心室增大為明顯。
主動脈瓣關閉不全是現在十分常見的疾病,對於其診斷首先要進行聽診,聽診的部位在鎖骨下的部位,用聽診器即可聽到舒張期的雜音。主動脈瓣相當於一個閥門,這個閥門能打開,但是關不上,如果大量的血迴流到心臟,會引起二尖瓣相對狹窄,從而引起相應的雜音。