專業醫療知識 · 守護您的健康
胸膜增厚是指胸膜發生增生、纖維化、鈣化，使胸膜厚度增加的現象，可能由於胸膜炎症、腫瘤病變、結締組織病等多種原因導致。輕度增厚不嚴重，重度增厚會影響肺部的呼吸功能，需要引起重視。
在體檢或者查體過程中可能發現胸膜結節，胸膜結節有良性和惡性之分。鑑別良性和惡性方法，首先看形態，如果是比較小的反應性結節，可能是慢性炎症，或者之前有過結核病史會帶來胸膜結節。
支氣管胸膜瘻術後瘻口較小，大概只有1-2mm，此時修復方法較多。因為瘻口有大有小，需根據不同瘻口大小，選擇不同的方式修復，現在醫學條件較好，基本能較好修復。如果內科難以治療，可選擇外科修補。內科可用注射凝膠使1-2mm的瘻口修補完整，或 讓局部產生炎症反應，如在瘻口處用特殊方法予以刺激，讓局部再次形成肉芽組織，肉芽長成後將瘻口修復。如果瘻口稍大，如5mm甚至更大，可以用較小的封堵器，將瘻口修復。
胸膜包裹是否需要手術治療，需要具體問題具體分析，不可一概而論。良性包裹性胸腔積液，在治療過程中部分液體會形成分隔、滲出，進而導致吸收不完全，形成包裹。此時通常可在包裹部位進行引流，甚至可以通過胸腔鏡，將內部清理乾淨，使肺再次膨脹以後可以避免手術。
胸膜下出現多發小結節需要進行區分，部分結節是良性病變，比如炎症、結核等病變癒合以後落下的疤痕，此種情況無需處理。如果小結節是早期腫瘤的表現，則需要患者密切觀察，及時處理。
胸膜左、右側均可出現胸膜增厚的症狀，臨床上造成胸膜增厚的原因比較多，比如胸膜炎症，包括普通炎症、結核等，理論上都可造成胸膜增厚。另外胸腔積液、胸部損傷後亦會造成胸腔積血，這些原因是由於刺激造成胸膜局部性增厚。胸膜增厚的原因還有腫瘤性因素，比如原發性胸膜腫瘤，或者繼發性的胸膜腫瘤。
本身胸膜增厚在臨床當中相對比較常見，結節狀增厚只是增厚的一種形式而已。不管是結節狀增厚還是其它形式的增厚，都屬於一種增厚。臨床當中胸膜增厚的原因比較多，比較常見的原因是炎症，包括細菌、病毒造成胸膜發炎，引起胸膜炎 發生，可以導致胸膜增厚，當然也可出現胸膜結節狀增厚。另外胸部損傷後形成的胸膜損傷、胸腔積液、胸腔積血等刺激下，胸膜也會出現增厚。
胸膜上的結節部分是良性，一部分是惡性，需具體情況具體分析。臨床當中比較常見的炎性疾病以及特殊性炎症比如結核，都會出現胸膜結節狀增厚，但都是良性病變，因此可控。有時腫瘤性疾病也可以引起胸膜結節出現，比如原發的胸膜間皮瘤，也可造成胸膜結節，其特點為少數良性，多數呈惡性。另外其它系統的惡性腫瘤，也可以通過血液、淋巴管轉移到胸膜，使胸膜呈現結節狀表現。
葉間胸膜結節、壁層胸膜結節以及其他類型的胸膜結節，其實治療策略是相同的。首先要通過病史、相關化驗檢查判斷結節性質，根據性質進行治療。如果是炎症，給予相應針對性，抗感染治療，對疾病控制有比較好的效果。如果考慮是腫瘤 性因素，需具體明確原發性腫瘤或轉移性腫瘤，判斷清楚後要進行病理性判斷，根據病因進行正確的治療，才能收到好的臨床效果。