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陰囊靜脈曲張這種描述並不準確,醫學稱精索靜脈曲張。精索靜脈裡面存在瓣膜,血液會逐級向上泵,瓣膜可使血液不出現反流,這是直立行走才特有的種生理結構。當瓣膜出現損傷時後,上方的靜脈血會反流回陰囊,造成陰囊內的靜脈迂曲,此時看起來類似曲張陰囊靜脈,但學名稱精索靜脈曲張。
靜脈曲張患者腿部發熱與局部靜脈高壓、血液淤積有關,多數靜脈曲張患者均有體會,曲張部位皮膚比其他部位溫度偏高,抬高腿後症狀會得到緩解,因重力作用靜脈瓣膜關閉不全,血液倒流在局部淤積。正常靜脈血液能夠循環迴心髒進行充 分代謝,而曲張部分血管內的血液始終淤積在局部,內部代謝產物如二氧化碳、乳酸得不到完整代謝,局部淤積形成炎性反應,易造成局部溫度偏高。
靜脈曲張是較軟的血管凸起,如蚯蚓樣迂曲,但可被按平。如果局部曲張血管變硬,形成硬疙瘩,代表局部曾出現血栓或發生急性血栓。如果既往出現血栓逐漸吸收並穩定於此,可表現為顏色正常的硬疙瘩,局部出現發黑、褐色現象 。如果是急性血栓,除疙瘩之外,局部會有紅腫、疼痛感強烈,說明曲張至少發展至臨床Ⅳ期,則需進行手術治療。
靜脈曲張是由於大隱靜脈或小隱靜脈瓣膜關閉不全、血液倒流造成,屬於靜脈高壓性疾病。靜脈曲張局部血管疼痛與靜脈壓力升高、血管張力增高以及局部炎症介質反應有關。靜脈曲張血管性疼痛,因局部靜脈壓力升高,血管內壓力增大造成。靜脈曲張壓力升 高後,會導致血管無限制膨脹,血管表皮感受會感覺張力增大,即可出現痛感。如果發展至極限,可能出現破裂出血。
靜脈曲張微創手術是否復發需根據類型來判斷,通常較為微創的硬化劑注射,可能複發率相對較高,而激光或者射頻消融總體的複發率不高。因為靜脈曲張的原因,不在局部曲張的靜脈,而在於近端靜脈瓣膜的處理。在靜脈瓣膜沒有處理的情況 下,單純的硬化劑的栓塞治療,優勢是沒有創傷,但可能復發地可能性大。另外射頻消融和靜脈激光腔內閉合的復發,與微創本身沒有關係,取決於是否清楚靜脈曲張的原因。
下肢靜脈曲張手術風險不大,因為目前多采取微創手術治療,部分為局部注射治療,無需使用麻醉。並且此手術創面相對較小,僅涉及淺部的部分曲張血管,不涉及深部靜脈和重要動脈、血管和神經。
孕婦靜脈曲張症狀與普通人靜脈曲張症狀相似,即“蚯蚓腿”,指下肢靜脈擴張,多見於孕晚期,尤其是臨近分娩時,血容量增加、胎兒增大,壓迫下腔靜脈、血流緩慢,此時便可出現靜脈曲張,且會逐漸加重,此為典型表現。
靜脈曲張的患者建議儘量少穿高跟鞋,尤其是靜脈曲張發展到中重度的患者。因為穿高跟鞋後可以引起患者不適,由於靜脈曲張的患者會出現下肢酸脹、沉重、疼痛等感覺,穿高跟鞋後加重患者的症狀。
下肢靜脈曲張主要是鑑別單純性靜脈曲張與繼發於其他疾病的靜脈曲張,如近心端壓迫、阻塞導致下肢靜脈壓力增高。較常見的繼發原因是盆腔腫瘤、懷孕、肝病腹水等造成腹壓增加,使下肢靜脈壓力增高,造成下肢靜脈迂曲。