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臨床上通過心電圖評估發現心肌缺血改變，要結合血管檢查明確病因。心電圖發現缺血改變時，要進一步看供應心臟血管是否有狹窄。若有真正的供血不足，則需結合起來共同診斷心肌缺血改變。對真正缺血改變的患者，要從動脈粥樣硬化、血管狹窄入手，控制動脈粥樣硬化，如服他汀類藥物，改善缺血可以吃擴血管藥，如硝酸酯類藥。嚴重狹窄者可以考慮冠脈介入手術，以改善供血、供氧狀態，使缺血改變。還可以服用β受體阻斷劑減慢心率，降低交感神經興奮使心肌供血增加。
對於心肌橋引起的心肌缺血，可以吃β受體阻滯劑和鈣離子拮抗劑治療，是最好的。β受體阻滯劑有倍他樂克、達韋、溫絳平、比索洛爾等，鈣離子拮抗劑有地爾硫䓬。因為心肌橋是先天性的冠狀動脈發育不良，有一段冠狀動脈走行在心肌內，其上面覆蓋的心肌纖維叫做心肌橋。
心肌缺血如果沒有症狀，有一種情況是需要吃藥的，就是在靜息的時候查心電圖，或者放射性核素心肌顯像，兩樣檢查提示有明顯心肌缺血改變的病人，這種病人應該適當減輕工作量，可以選用硝酸酯類或β受體阻斷劑，以及鈣離子拮抗劑治療。
如果心電圖顯示心肌缺血，則患者肯定不正常。心電圖顯示心肌缺血並不代表患者患有心肌缺血性相關疾病。如果心電圖顯示心肌缺血，應該去相關醫院積極檢查，尋找有無相關疾病。心電圖心肌缺血最常見原因是冠心病、高血壓引起的心肌肥厚；肥厚型心肌病、心臟擴大等也可引起心肌缺血的心電圖表現。
如果是單純的心肌缺血且較輕，並不會引起乾咳，如果是心肌缺血較重，而且已經伴發心力衰竭，則會引起乾咳。因為心力衰竭、肺循環淤血、肺水腫，會引起呼吸系統症狀乾咳，同時會伴有心慌、喘憋明顯、夜間不能平臥、胸悶氣短症狀，此時應該積極糾正心衰症狀，乾咳也會好轉。
心肌缺血是由於心肌耗氧與心肌供氧之間出現矛盾而產生的症狀。人在生氣時交感神經興奮、情緒激動、心跳加快，心肌耗氧會增加。如果已經有了冠心病，已經存在心肌缺血的客觀基礎，這時生氣就很容易誘發或加重心肌缺血，從而誘發心絞痛，甚至導致心臟不良事件，如誘發心肌梗死。
一般心肌缺血通過藥物無法治癒，但完全可以控制。引起心肌缺血的原因較多，常見原因是冠狀動脈疾病。冠狀動脈疾病引起心肌缺血的程度不同，如果患者能及時明確冠狀動脈的病變情況，給予適當的藥物治療，能控制患者症狀的發生。
心肌缺血有的時候會導致胃部的疼痛，尤其是下壁的心肌缺血時可以導致胃部疼痛的症狀。當我們出現急性的下壁心肌梗死的時候，不再會出現胃部疼痛，可能還會導致噁心、嘔吐的症狀。這個時候不能盲目考慮是胃腸道的疾病，比如潰瘍或者是胃炎等情形，一定要堅持給患者做一個心電圖來明確診斷。
如果患者存在廣泛性心肌缺血，考慮往往病情較為嚴重，首先應當明確診斷，明確患者廣泛性心肌缺血是否由於冠脈血管存在嚴重病變所導致的。一般建議患者可以先做冠脈CT的檢查，可以評估患者是不是冠心病以及冠心病的嚴重程度。如果確實是由於冠心病所引發的廣泛性心肌缺血，建議患者應當服用像拜阿司匹林、阿託伐他汀、比索洛爾、普利類或者沙坦類的藥物。
心肌缺血的患者必須要吃阿司匹林腸溶片，其屬於二級預防的藥物，診斷為冠心病、心絞痛的患者經常口服阿司匹林，可以預防血栓形成，具有抗血小板聚集的作用，可以延緩冠狀動脈粥樣硬化、心臟病患者血管的進展，同時要口服調血脂的藥物，如他汀類藥物，臨床上常用的像阿託伐他汀，每天晚上口服一次，可以穩定斑塊和抗炎、抗氧化，可以使斑塊的面積縮小。
側壁心肌缺血在心電圖上，可以表現在側壁相對應的導聯上出現ST段下斜型壓低、水平型壓低，也有可能會表現為T波對稱性倒置、以r波為主的導聯T波出現低平的情況，也就是T波小於同導聯r波的1/10。
對於心肌缺血的患者，複方丹參滴丸可以經常服用，複方丹參滴丸是中成藥，主要的成分有丹參等等，這些藥物可以改善心肌供血、供氧不足，並且對於心肌缺血引起的胸悶、氣短、心悸、心前區不適、周身乏力有明顯的治療和預防作用效果。
心肌缺血可以出現心慌的症狀，但是心慌不是心臟缺血的唯一症狀，心律失常、心臟神經官能症等也可以出現心慌的症狀。心慌主要是心臟跳動的頻率、節律的改變引起，也可以在心臟正常活動的情況下出現。心慌不僅出現在病理狀態，正常人在劇烈活動、情緒激動時也可出現心慌症狀。心肌缺血時心臟需氧量增加，交感神經興奮，心率加快以提供心臟需氧量，心率過快時便會出現心慌的症狀。
心肌缺血的患者會因為心臟供血不全而導致乏氧，乏氧後嘴唇會出現發黑的表現，但是心肌缺血並不是唯一導致嘴唇發黑的疾病。除此之外，慢性肺臟功能不全的疾病，例如慢性支氣管炎、慢性支氣管擴張、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺心病、肺動脈高壓等也會導致嘴唇發黑。