專業醫療知識 · 守護您的健康
顯微鏡下精索靜脈結紮術是治療精索靜脈曲張的一個最新的手術方式,精索靜脈曲張是男性最容易罹患的一種泌尿系常見病,它在我們的青少年尤其是在20-40歲的年齡,是多發的疾病。當患者有症狀或者是影響患者的生育能力的時候,需要通過手術治療。手術治療的方式裡有很多,從常規的開刀手術到近期的腹腔鏡手術,以及到現在推薦的金標準顯微鏡下精索靜脈結紮手術,跨越了很多手術方式,經歷了不同階段。目前金標準的顯微鏡下精索靜脈結紮手術是所有學會所推薦的手術治療方式,它對患者的損傷是最小的,術後恢復最快。同時,無論是從緩解患者的症狀,還是改善患者的精液質量,其療效都是非常顯著的,同時這個手術的方式術後復發的幾率也是最低的,也是目前推薦的最佳手術方式。
原發性下肢靜脈曲張是指大隱靜脈的瓣膜功能不全,或者是小隱靜脈的隱股靜脈的瓣膜不全,或者隱膕靜脈的瓣膜功能不全導致反流性疾病。也就是說本身是因為瓣膜功能導致的叫原發性的,之所以稱為原發,就是區別於繼發性的。繼發性就是繼發於其他因素,尤 其是梗阻的因素,比如下肢深靜脈血栓以後,或者髂靜脈受壓、腹腔內有腫瘤,或者其他因素導致的血液流通不暢、深靜脈流通不暢以後導致淺靜脈曲張。所以區分出來單純的、沒有壓迫的、沒有繼發因素的瓣膜功能不全叫原發性下肢靜脈曲張。
下肢血管疾病主要治療方式為微創治療或者介入治療,血管狹窄、閉塞或者動脈瘤介入治療有代替手術治療的趨勢,介入治療切口小,只需1根導管在局麻下就可以完成,效果立竿見影。靜脈疾病主要引起血 管堵塞,血液迴流不暢,如髂靜脈堵塞、深靜脈血栓形成,表現為突然不明原因肢體腫脹,甚至導致活動受限,通過彩超、血管造影明確靜脈有無血栓形成和堵塞,通過介入治療進行溶栓、取栓、球囊或者支架成型,可以恢復靜脈迴流,迅速緩解症狀。
假體隆胸材料物理學安全性高,極少發生自發性滲漏、破裂,甚至可做到車輾不破;坐飛機時飛機艙呈增壓狀態,不會使假體爆破;假體術後可以做一切運動,如游泳、登山、跑步、瑜伽等,但應避免被銳器損傷,如刀、針等,一旦損傷破壞後,發生破裂情況,乳房形態發生變 化,會出現其他相應問題。假體是圓形,有凸度,有外殼保護其內部硅凝膠,擠壓對其無影響。
下肢靜脈性潰瘍,俗稱老爛腿,由於深靜脈瓣功能不全導致靜脈壓升高,引起下肢皮膚破損。好發於小腿下1/3、內外踝、足靴區,創面邊緣為不規則形狀,潰瘍面大小不一,常從1-2cm到10cm以上。易在同一部位反覆發作,最終導致下肢皮膚色素沉著、質硬、乾燥、脫屑等。後期可出現條索狀纖維化組織,使 周圍皮膚髮生溼疹、潰瘍,合併感染時疼痛加劇,抬高患肢可適當緩解。
老年人腿腫的治療方法要根據不同的水腫原因,採取不同的治療方法。1、下肢靜脈血栓形成:我們要做預防,比如病人不要長期臥床,去除一些引起血栓的病因,用華法令和利伐沙班這兩個藥進行抗凝治療;2、下肢靜脈迴流障礙:站立的時間不要太久,要做下肢的功能鍛鍊;晚上睡覺把兩個腿抬 高一些,建議病人穿彈力襪,防止水腫;3、心衰病人和腎衰:我們要根據相應的病因,採取一些治療的措施,最常用的就是利尿劑,建議病人不要自己去亂服用,而是在醫生指導下使用;4、低蛋白血癥:要加強營養,還要查查低蛋白血癥的原因,應該要根據相關的病因來進行治療。總的來講,下肢靜脈血栓形成的治療是根據不同的疾病狀態,採取相應的治療的。
下肢靜脈瓣膜功能不全,主要是後期長時間的站立、工作、生活,導致下肢長期處於高壓力狀態。當壓力累積到一定程度,下肢的瓣膜會出現關閉不全,血液會出現倒流,會加重高壓狀態。下肢靜脈長期處於惡性循環,瓣膜的功能關閉不全,由輕度、中度逐漸加重到重度。還有一部分原因是先天性的,即遺傳性因素引起的下肢靜脈管壁肌肉和力量不足,瓣膜關閉不全。下肢慢性靜脈功能不全,早期主要是酸、脹感覺,隨著病情加重,可能同時合併有淺靜脈曲張。病情再加重,出現足靴區潰瘍、色素沉著,即老爛腿。
下肢深靜脈瓣膜功能不全,早期治療主要是以日常生活中調整患者物理姿勢,磨合生活習慣,如避免久站、久坐,適當運動,包括走路的時候快走,當長時間坐、站著不動的時候,多做踝關節的背屈鍛鍊。如果經常出現下肢腿腫, 可以臥床的時候把患肢抬高,這種患肢抬高不是單純腿下墊薄枕即可,是要把整個下肢抬高到大於30°,即足跟平躺的時候要高於胸部,才會讓下肢的血液迴流順暢,水腫順利的消退。在抬高下肢的過程中,要注意整條腿都要抬高,不要把膝關節處於懸空狀態。如果膝關節處於懸空狀態,膝關節周圍的肌肉韌帶會處於受力的狀態,躺十分鐘半個小時左右,膝關節會出現疼痛。另外日常生活中要多飲水,多飲水要適量,不是一次性的大量的喝水,而是分多次、小口的喝水。要適當的注意清淡飲食,多吃蔬菜,都有助於靜脈迴流。