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肛裂應該如何治療？ 原則是軟化大便，保持大便通暢，制止疼痛，解除括約肌痙攣，中斷惡性循環，促使創面癒合。具體措施如下： (一)保持大便通暢 口服緩瀉劑或石蠟油，使大便鬆軟、潤滑，增加多纖維食物和改變大便習慣，逐步糾正便秘的發生。 (二)局部坐浴 排便前後用1∶5000溫高錳酸鉀塗液坐浴，保持局部清潔。 (三)肛管擴張 適用於急性或慢性肛裂併不併髮乳頭肥大及前哨痔者。優點是操作簡便，不需要特殊器械，療效迅速，術後只需每日坐浴即可。方法：局麻後，病人取側臥位，先以二食指用力擴張肛管，以後逐漸伸入二中指，維持擴張5min。在男性應向前後方向擴張避免手指與坐骨結節接觸而影響擴張，女性骨盆寬，不存在此問題。肛管擴張後，可去除肛管括約肌痙攣，故術後能立即止痛。擴張後，肛裂創面擴大並開放，引流通暢，淺表創面能很快癒合。但此法可併發出血、肛周膿腫、痔脫垂及短時間大便失禁，複發率較高是其不足。 對經久不愈，非手術治療無效的慢性肛裂可採用以下的手術治療。 1、肛裂切除術即切除肛裂及其周圍的三角狀皮膚，在局麻或腰麻下行梭形或扇形切口，全部切除前哨痔、肥大肛乳頭、肛裂、必要時垂直切斷部分內括約肌。該法優點是病變全部切除，創面寬大，引流通暢，便於肉芽組織從基底生長，但其缺點是留下創面較大，傷口癒合緩慢。 2、內括約肌切斷術內括約肌具有消化道不隨意環形肌的特性，易發生痙攣及收縮，這是造成肛裂疼痛的主要原因，故可用內括約肌切斷術治癒肛裂。一般部分內括約肌切斷術很少引起大便失禁。方法有以下3種。 （1）後位內括約肌切斷術：截石位或俯臥位，在局麻或全麻下，用雙葉張開或肛門鏡顯示後正中肛裂，直接經肛裂處切斷內括約肌下緣，自肛緣到齒線，長約1.5cm，內、外括約肌間之組織也應分離，有時也切開外括約肌下部，以利引流。如有炎症肛竇、肥大乳頭或外痔，可同時切除。傷口開放，自行癒合。但傷口癒合緩慢，偶有“鎖洞”畸形，影響肛門功能不良者，不宜行此手術。 （2）側位開放性內括約肌切斷術：摸到括約肌間溝後，在肛門緣外側皮膚做2cm孤形切口，用彎血管鉗由切口伸到括約肌間溝，顯露內括約肌後，用兩把彎血管鉗夾住內括約肌下緣，並向上分離到齒線，在直視下用剪刀將內括約肌剪除一部分送活檢，證實是否為括約肌，兩斷端結紮止血，用絲線縫合皮膚。該法優點：手術在直視下進行，切斷肌肉完全，止血徹底，並能取組織做活檢。 （3）側位皮下內括約肌切斷術：局麻後，摸到括約肌間溝，用眼科白內障刀刺入到內、外括約肌之間，由外向內將內括約肌切斷，避免穿透肛管皮膚。該法優點：避免了開放性的傷口，減輕痛苦。傷口癒合快。缺點：切斷肌肉不夠完全，有時易出血。因此該手術只適合於有經驗的醫生。Marti(1994)主張在側位皮下內括約肌切斷術中將B超旋轉探頭插入肛管直腸內，在切斷肌肉後立即用B超旋轉探頭檢查內括約肌是否已剪斷，並能查出其範圍，此探頭可免除術者手指插入直腸，而幫助手術操作。以上兩法都可同時切除外痔和肥大乳頭。
肛泰軟膏可以用於治療肛裂的症狀，肛泰軟膏屬於一種中成藥，內部含有的主要成分是由地榆、鹽酸小檗鹼、冰片以及五倍子等，這些成分都具有很好的消炎止癢、消腫止血的功能，特別是對於肛裂症狀所引起的紅腫以及瘙癢的症狀，具有很好的治療效果。
肛裂手術通常都是需要住院治療，門診無法行骶尾部的麻醉。而且即使麻醉了，也需要進一步觀察，防止出現麻醉意外，為了安全起見需要住院治療。肛裂手術需要肛門部有良好的肌松，將陳舊的肛裂切除，甚至有前哨痔也要一併切除。
莫匹羅星軟膏可以用於肛裂合併肛周皮膚細菌感染的治療。肛裂是指肛管組織表面裂開形成了小潰瘍，長約0.5-1cm，常引起肛周劇痛，肛裂的發病率約佔肛腸病的20%，以年輕人為主，女性多見，尤其是年輕的女性，臨床上主要表現為疼痛、便血和便秘。引起肛裂常見的原因來自於 外力的衝擊或摩擦，如果便秘時糞便過硬，也會導致肛裂，由此可見，肛裂不是由微生物感染所致。
通常情況下，蒙脫石散不會引起肛裂。蒙脫石散是用於治療腹瀉的藥物，其安全性較好，不良反應比較輕微，僅有少數患者可能用藥後出現輕度便秘，即便是出現，也可以通過減量，繼續服用。大多數的肛裂形成為原發性，比如由於便秘、腹瀉、陰道分娩，或不良性行為等導致局部創傷引起。
在外用藥膏或者坐浴清洗肛門時，通常只要將肛門放鬆，隨後將肛門向兩側牽拉，即可看到肛裂的創面，將藥膏塗在肛裂的創面。較多患者的肛裂位於肛管的後正中部位，少部分患者可能位於前正中或者兩側部位。在坐浴時亦可將放鬆肛門，隨後將肛門向兩側掰開進行清洗。小部分患者需要將藥膏擠到直腸裡，可以起到潤滑大便的作用。
如果出現肛裂同時伴有大便出血情況，首先以藥物保守治療為主，可以考慮使用中藥進行坐浴和外洗，配合應用藥膏和藥栓塞入肛門治療。在藥物治療期間注意避免大便乾燥，多飲水、多食用新鮮水果和蔬菜，避免進食辛辣之物、熬夜，可改善肛裂。如果經過規範系統藥物保守治療效果不理想，需要考慮通過手術方法治療，手術後需要注意按時換藥，防止創面出現感染、疼痛等情況。