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心臟移植是用來治療嚴重心力衰竭或心肌病的一種手段,手術後的存活率不能一概而論,因為心臟移植對於患者本人來說是一個異物,人體有排外的本能術後要長期服用抗排斥藥,如果不發生排斥反應基本可以像正常人一樣存活。
什麼是心臟移植? 心臟移植是指用健康心臟替換病變心臟的外科手術。 為何需要心臟移植? 嚴重心力衰竭患者可能需要心臟移植。心力衰竭是一種心臟無法正常泵血的疾病,可造成呼吸困難、疲倦感或下肢/腹部腫脹等症狀。 在心臟移植前,醫生會首先嚐試其他治療,只有在其他所有治療均失敗時才會推薦心臟移植。 在心臟移植前需要先做什麼? 心臟移植前需要先經歷一些步驟。 醫生會將您送至心臟移植中心,您將在該中心接受體格檢查和血液檢測,並與不同的醫生交流,他們會詢問下述情況: 其他醫學問題和用藥情況 生活方式(如吸菸、飲酒或使用毒品) 家庭和其他支持系統 您可能還會使用幫助心臟泵血的設備,即“左心室輔助裝置(簡稱LVAD)”,這需植入到胸腔內。一些患者在心臟移植前植入LVAD,而另一些則使用LVAD來替代心臟移植。 並不是每位被送至心臟移植中心的患者都會接受移植,而是需要符合某些條件才會考慮心臟移植,例如您需要: 存在經其他治療未見好轉的嚴重心力衰竭 目前沒有其他某些醫學問題,如癌症或感染 同意不再吸菸、飲酒和使用毒品—這些行為會損害新的心臟。 願意在術後終生用藥 如果您符合所有條件,醫生會把您的資料做登記。等待心臟移植的患者,有新的心臟時,醫生會決定讓哪位患者植入。 醫生會在您等待心臟移植期間密切關注您的健康狀況。 有時患者在等待心臟移植期間會出現其他醫學問題,此時可能需要等待更長時間,以讓醫生治療這些問題。 有心臟可用時會怎樣? 有心臟可用時,醫生會選擇與該心臟最匹配的患者。等待心臟移植的患者需要隨時攜帶手機或傳呼機以便迅速聯繫。 您在接到心臟移植的通知時需要迅速前往醫院。 心臟移植後會怎樣? 手術後,大多數患者需住院數週才能回家。在醫院和家裡,醫生都會關注您的狀況並進行檢查,以確認新的心臟在正常工作。 心臟移植後,醫生會繼續進行常規體格檢查和心臟檢測。心臟移植患者需要終生定期就診和用藥,所用藥物包括抗排斥反應藥物,這可幫助身體的抗感染系統(即免疫系統)接受新的心臟。正常情況下,免疫系統會通過攻擊體內的外來物(異物)而幫助人體保持健康,而抗排斥反應藥物有助於防止身體攻擊新的心臟。 心臟移植後可出現什麼問題? 大多數患者在術後狀況良好,可以參加工作和積極活動。但在心臟移植後即刻或數年後,也可能出現一些問題,包括: 對新心臟的排斥反應—即便患者使用了抗排斥反應藥物,其身體仍可能排斥和攻擊新的心臟。 新心臟中的血管變窄 抗排斥反應藥物引起的副作用—這些藥物有短期副作用,例如可增加感染幾率,另外也有長期副作用,例如可增加發生某些類型癌症的幾率。
心臟移植後手心發熱有可能是術後的一種併發症,心臟移植對迷走神經有一定損害,致使出現手心發熱、額頭出汗、心動過速、腺體分泌增多、過度通氣等不適,可以給予心得安口服,輔以心理治療。
心臟移植手術是高風險的手術,在醫院內可能有7%的死亡率,心臟術後的併發症主要是感染、供心衰竭、敗血症,冠狀動脈粥樣硬化會出現冠心病、出血、慢性腎衰和免疫排斥反應,因為需要服用免疫抑制劑而產生的各種副作用,心臟移植屬於異體器官移植,受體都具有排斥反應的可能。
心臟移植往往是針對終末期的心臟病,終末期的心力衰竭才會做心臟移植。心臟移植後的壽命,國外和國內目前統計各不相同。目前中國做過最多的心臟移植,也是目前觀察時間最長,數據最全的中心數據顯示,心臟移植5年的手術存活率達到88%左右,10年的 存活率大體在70%,是目前國內報道的最好的結果。
心臟移植適用於晚期的心臟患者。最常見的晚期心臟病,各種各樣原因導致的心衰。一般是患有心肌病,如瓣膜病引起心臟擴張後的心肌病。心臟的肌肉像彈簧一樣收縮,因各種原因彈簧被拉長,失去彈性無法恢復。在國外導致 的是缺血性心肌病,也就是冠心病。心肌因供血不足而壞死,無法再生。