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臨床上手燒傷比較常見,因為手平常使用較多。手燒傷後的處理比較重要,處理的措施是否有效、得當,可能會影響手部功能,需要引起患者的重視。患者要確定燒傷的嚴重程度,以確定後續的處理方法,常見分析如下:
燒傷面積九分法,也是臨床比較常用的方法。主要是將頭、面、頸的面積計算為1個9%,前胸、後背還有會陰部的面積計算為3個9%,上肢的面積為2個9%,下肢加臀部的燒傷面積是5個9%,總共加起來是11個9%,另外再加1個1%,一共是100%。
燒傷後通常會從身體的隱蔽部位取正常的皮膚進行移植,主要包括頭部、大腿、後背、側軀等,取皮後會留有印記或瘢痕,取上述部位的皮膚對美觀的影響較小。頭部皮膚的再生能力較強,不易留有瘢痕,可多次取皮,且不影響頭皮的生長,隱蔽性比較好。取皮後再生 長出的新皮膚可能會輕微發紅,肉眼難以察覺,即使有色素異常或瘢痕增生情況,也不易外露。因此在大面積深度燒傷中,頭皮是移植皮片的重要來源。
Ⅲ度燒傷的瘢痕增生通常需要3-6個月形成,不同體質的人增生期的長短也存在差異。增生性瘢痕多發生於深度燒傷的創面,在Ⅲ度燒傷創面植皮後或在皮片四周縫合處,可見網狀或線性增生性瘢痕。此外,常見的是經縫合後的切口瘢痕,通常可以採用技 巧性縫合手段以避免此類瘢痕的增生。
燒傷後的家庭急救方法口訣為衝、松、送,首先患者在燒傷後應迅速用自來水沖洗,也是較為簡便有效的方法。首要措施並非脫下衣服,因為患者可能穿衣較多或釦子較為複雜,脫衣服也需要一定時間,在此短時間內,熱度也會對皮膚進行損傷。此時要先衝,將患者身上打 溼,使溫度降低。其次應鬆解衣釦,脫衣服,最後緊急將患者送到醫院救治。
羅非魚皮治療燒傷創面效果較好,治療燒傷創面時通常需要敷料覆蓋創面,敷料包括異體皮、異種皮以及含銀敷料、泡沫敷料、油砂等。羅非魚皮並不是人皮,應用後容易出現排斥反應,但作為過度用物,通常在3周內不會出現排斥反應,可與創面有機生長在一起。當燒傷後的創肌癒合後,羅非魚皮自然排斥脫落,創面不易感染,且不易長疤,因此羅非魚皮治療燒傷效果較好。
當患者發生大面積燒傷後,多數情況需進行化驗檢查輸注血漿。因血漿含有大量蛋白、電解質、凝血因子、營養因子,輸入血漿後有利於糾正、改善體液不平衡狀態,同時提高機 體蛋白含量,有利於組織癒合、修復,同時也對後期傷口再生及修復提供必要因子。對於患者生命體徵、局部條件,包括後期康復與肢體功能有重要治療作用,但需注意輸血漿適應症。