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大多數女性在進行體檢的時候,常常會發現超聲結果單顯示附件區囊腫,可能大多數的女性對此會有一些疑慮或者焦慮。附件通常包括卵巢和輸卵管兩個器官,附件上出現囊腫以後,重要的是區分它是功能性的還是器質性的,是良性的還是惡性的。功能性的最常見的是卵巢功能性的瘤樣改變,如濾泡囊 腫、黃體囊腫等等,表現多為是單側,直徑通常<8cm,一般經過觀察或者口服避孕藥2-3個月以後,再次複查可自行消失。這種情況是卵巢或者輸卵管的功能性的囊腫,不用擔心,也不用進行治療。如果附件區的囊腫持續存在或者增大,或者經過超聲檢查,提示非囊腫樣的卵巢包塊或者腫物,或者同時進行血清學檢查,特別是一些腫瘤標記物的檢查,如果提示異常,這個時候通常需要進行手術治療。所以附件區發現囊腫要及時就診,請專業的醫生根據患者的具體情況,決定下一步的治療計劃或者複查時間。
非經期出血基本包括所有的婦科不正常出血疾病。但是非經期出血往往隨疾病的發展,也會影響月經,所以月經和非經期出血,有時候在患者看來,血量差不多和經量一樣多的情況下,可能無法分清月經與不正常的出血。從婦科常見病因講,子宮肌瘤會影響月經,可以表現月經期延長、月經量增 多,也可在經間期出血;還有宮頸息肉、子宮頸管息肉、子宮內膜息肉,也可以在經間期少量出血。子宮黏膜下肌瘤往往出血量比較多,還有宮頸腫瘤、子宮內膜腫瘤都可以在非經期出血,也可以明顯影響月經,導致月經期延長、月經量增多。具體情況還需進一步檢查、診斷,如果診斷明確,需要針對病因給予不同方式的治療。子宮肌瘤一般做彩超或婦科檢查就可以明確診斷,宮頸和子宮內膜的腫瘤需要取活檢,做病理檢查才能明確診斷。宮頸表面的息肉一般做婦科檢查時就能看到,息肉一般是粉紅色,質地比較軟,表面比較光滑。子宮頸管內和子宮內膜息肉往往需要彩超輔助診斷,從宮腔鏡下進行電切,手術後進行病理診斷。
附件炎分急性附件炎和慢性附件炎,急性附件炎病人可表現發燒、腹痛,血常規檢查白細胞明顯增高,可以給予抗炎、對症治療,往往急性附件炎的抗炎治療效果比較好。如果遷延成慢性附件炎症,病人一般無明顯發燒症狀,一側附件區可表現慢性疼痛,有時候疼痛會加劇,有時候表現慢性鈍痛、隱痛,但是進行婦科查體,附件區可能摸不 到明顯的包塊,只是壓痛比較明顯,或者有增厚的表現。臨床上治療往往效果不是太好,可以用中藥製劑,如婦科千金片、金剛藤膠囊、桂枝茯苓膠囊均可慢慢治療,或者做理療,可能會讓症狀明顯緩解。附件炎症還可引起不孕,附件炎症表現為卵巢或輸卵管問題,臨床上比較嚴重的附件炎症,有卵巢膿腫、輸卵管膿腫,形成膿腫必須及時手術治療,將膿液引流、清洗乾淨,再給予抗炎治療,根據膿液細菌的培養,給予有效的抗菌素治療。炎症可導致輸卵管、卵巢、整個附件在盆腔內和周圍組織粘連,影響卵巢功能,從而影響受孕的情況。
女性的生育器官是子宮,附件附屬在子宮上面,即輸卵管和卵巢,出現的感染症狀叫做附件炎,可引起輸卵管堵塞,輸卵管完全堵塞則引起不孕;另外一種情況叫做輸卵管通而不暢,即有一部分通暢,一部分粘住,非常容易發生宮外孕,一旦發生非常麻煩,甚至危及生命,育齡婦女一定要到醫院 治療,配合一些輔助的檢查,如血象、輸卵管通液造影、腹腔鏡等,檢查結果提示白細胞增高或感染指標超高,必要時採用抗生素,甚至腔鏡下行輸卵管通暢術、中藥灌腸等治療,促進正常懷孕。
首先要知道什麼是附件,附件是指輸卵管、卵巢,附件炎就是指輸卵管、卵巢發炎,輸卵管卵巢發炎其實是女性盆腔炎的一部分,還包括子宮內膜炎、子宮附件周圍炎、盆腔炎,發病可以侷限在一個部位,也可以同時累及幾個部位,炎症可以分為急性、慢性,急性炎症的時候可以寒戰高熱,可以劇烈腹疼,嚴重的腹膜炎、敗血症、休克。 這些炎症最常見的病原體是細菌、淋菌、還有支原體和衣原體,急性感染一般都需要住院治療,住院治療主要以抗生素治療為主,抗生素選擇首先是根據經驗選用,大夫往往選擇抗生譜比較廣的抗生素,待細菌培養結果出來以後再做調整。急性感染如果沒有得到及時正確的治療,就會變成慢性感染,慢性感染主要是組織破壞、粘連、疤痕形成,尚沒有特殊有效的治療方法,重在預防。現在主要是用物理治療,比如激光短波、超短波、離子透入,還可以用中藥治療。對炎症引起的不育、輸卵管積水、卵巢輸卵管囊腫可以用手術治療,首選的微創手術。慢性炎症如果急性發作的時候,仍以抗生素治療為主。
宮頸糜爛的改變分生理性和病理性,生理性多見於青春期、生育期、雌激素水平較旺盛、口服避孕藥或妊娠期的女性,病理性需進行子宮頸刷片即TCT和HPV檢測,必要時行陰道鏡及活檢排除子宮上皮瘤變和宮頸癌。宮頸糜爛分真性糜爛和假性糜爛,真性糜爛即宮頸炎 需要積極治療,治療前必須排除宮頸上皮內瘤變及宮頸癌,通常需做TCT和HPV檢測。假性糜爛多見於青春期、育齡期、雌激素分泌旺盛、口服避孕藥及妊娠期女性,屬生理性症狀,不需治療。