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非特異性陰道炎主要是採用陰道上藥進行治療,非特異性陰道炎,即除特定病原體感染引起陰道炎外,其他未找到特定病原菌的陰道炎,除滴蟲性陰道炎、真菌性陰道炎、念珠菌性陰道炎、老年性陰道炎與細菌性陰道病外的一種炎症。通常表現為分泌物多、外陰瘙癢,查體可觀察到陰道充血、清潔度Ⅲ度,甚至滿視野白細胞,治療主要可以局部上藥,包括甲硝唑或硝呋太爾膠囊或栓劑均可。
陰道炎用藥後出血需要進一步檢查,不可掉以輕心,陰道炎通常會給予局部上藥,大多數情況下,若患者在陰道炎較嚴重前,有部分出血、滲出,或血性白帶,用藥期間也會有少量出血,且與之前沒有變化,這種情況沒有問題。如果患者在用藥前沒有問題,用藥後出現出血,便要引起警惕,需檢查此種接觸性出血,即用藥後接觸到陰道內某個部位導致出血,此時如果沒有經過醫生檢查,患者自行用藥,更需引起警惕。
輕度黴菌性陰道炎通常無法自愈,需要進行藥物治療。黴菌性陰道炎即念珠菌性陰道炎,大多數由於白色念珠菌感染導致。通常陰道內存在正常菌群,若菌群協調不會發病,若發生念珠菌性陰道炎,說明已經發生菌群破壞,念珠菌已經生長,此時若不用藥較難將其治癒。可以使用部分抗真菌藥物,包括外用克黴唑、硝呋太爾、制黴菌素等,也可口服伊曲康唑或氟康唑等,根據患者是否適合陰道上藥而決定。
混合性陰道炎指患者不止患有一種陰道炎,常見的類型包括滴蟲性陰道炎混合真菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎混合細菌性陰道病等,而患者的臨床表現則與混合的陰道炎類型有關。如果患者混合滴蟲性陰道炎、黴菌性陰道炎和真菌性陰道炎,則症狀相對比較復 雜,可出現外陰灼熱、分泌物過多、豆渣樣或者膿性白帶、外陰瘙癢等症狀。
陰道炎在少數情況下會引起陰道出血,大部分的陰道炎不會引起陰道出血。陰道炎包括滴蟲性陰道炎、真菌性陰道炎、老年性陰道炎、細菌性陰道病等。陰道炎的症狀以及是否存在出血具體如下:
婦科黴菌性道炎可以在陰道使用抗真菌的藥物,包括克黴唑、咪康唑等。婦科黴菌性陰道炎是白色念珠菌感染引起的外陰陰道炎症,表現為外陰瘙癢、分泌物增多、大量豆渣樣白帶。婦科檢查可以發現外陰和陰道充血、潮紅、有大量豆渣樣分泌物,在生理鹽水滴噴下可以看到菌絲。
懷孕7個月黴菌性陰道炎可以陰道用藥治療。黴菌性陰道炎即白色念珠菌性陰道炎,是白色念珠菌感染外陰和陰道所引起的炎症,表現為外陰瘙癢、陰道分泌物增多、大量豆渣樣白帶。妊娠期是比較容易發生黴菌性陰道炎 的時期,由於雌激素增加,陰道局部容易發生黴菌感染。
真菌性陰道炎指黴菌性陰道炎,醫學上目前稱為外陰陰道假絲酵母菌性陰道炎,簡寫是VVC。該病的患者中,有90%是自身性免疫性下降引起的菌群紊亂所致,而另外的10%則是由傳染引起,比如同房,或者使用不乾淨的馬桶、毛巾等而被傳染。正常女性陰道里有真菌存在,大部分都 是條件致病菌,最優勢菌是乳桿菌。
滴蟲性陰道炎通常1個月可以治癒,但是容易反覆。滴蟲性陰道炎為陰道毛滴蟲感染引起,會引起患者出現陰道分泌物多、外陰瘙癢等症狀,所以感染滴蟲性陰道炎,要及時進行治療。主要的治療方法可以使用滅滴靈,即甲硝唑,可以局部用藥 ,也可以口服。同時患者在停藥3天以後,複查白帶清潔度。
如果患者1年之內黴菌性陰道炎發作4次及以上,即稱為難治性黴菌性陰道炎,需要延長療程進行治療。因黴菌性道炎容易發生在月經前後,酸鹼度發生變化時,所以建議患者每次在月經前後用一療程,連續使用6個月,強化進行鞏固治療。必要時可以進行真菌的培養和藥敏,結合真菌的類型和藥物敏感的類型,選擇適當的藥物進行治療。同時患者治療以後停藥3天,還要進行復查。