專業醫療知識 · 守護您的健康
月經乾淨以後如果出現陰道出血，應該是一種異常子宮出血的表現。大多數情況下，如果是在育齡期發生，應觀察出血的時間，如果出血是在2次月經中間，而且月經比較規律，主要考慮為排卵期出血，這是一種最常見的可能性。如果月經大量出血階段以後仍有淋漓不盡的血，則有可能是卵巢的功能不好，比如黃體功能不全或黃體萎縮不全時，可出現月經後的淋漓出血，2種情況都需要到醫院診治。2次月經中間少量出血，如果是一過性的，1-2個月就消失，則問題不大。排卵期出血如果1-2個護墊就能解決，既不影響同房，也不影響生活的情況下，也可以不干預，但是如果時間比較長，比如連續2-3個週期都會有此種情況出現，則需要到醫院就診，進行婦科檢查，觀察陰道是否異常，比如息肉，宮腔佔位的病變，宮頸的病變，同時檢測激素，判斷有無卵巢的功能性變化。總之，當出現異常子宮出血時， 1-2個月之內則問題不大，但是如果時間比較長，連續超過3個週期以上，一定要到醫院就醫。
月經前偶爾會有點滴出血，可能是較多育齡女性常見的問題。如果月經前偶爾的點滴出血持續時間較長，可能與黃體功能有關，是黃體功能不全或黃體萎縮不全的表現，此時在有生育要求或者血量比較大的情況下，需要及時干預。
黃體功能不足是指在卵巢排卵後，但是黃體孕激素分泌不足或黃體過早衰退，導致子宮內膜分泌反應不良和黃體期縮短。導致黃體功能不足的原因有遺傳因素、卵泡發育不成熟，對促性腺激素不敏感，以及孕激素不足或與本身的雌激素之間比例不協調等。主要表現為月經週期縮短，月經周 期雖然在正常範圍內，但卵泡期延長，黃體期縮短，以致患者不易受孕或在妊娠早期發生流產。因此，需進行治療，治療可促進卵泡發育，另外，可以促進月經中期促黃體生成素高峰的形成，刺激黃體功能。一般在基礎體溫上升後，給予注射人絨毛膜促性腺激素，還可以補充孕激素。如果有避孕要求，可以給予口服避孕藥。建議到醫院進行詳細檢查，再做治療方案的決定。
黃體為女性排卵以後，卵泡中間的顆粒細胞與卵泡膜細胞組成的一種結構組織。黃體功能可以從臨床上與化驗的生化指標等兩方面進行鑑定，主要如下：1、女性排卵之後出現黃體，其主要的臨床表現反應在基礎體溫的升高。比如女性排卵前的基礎體溫為36.4℃，排卵之後且有黃體生 成，其基礎體溫就會升高0.3℃-0.5℃，此體溫一直持續約14天。黃體功能不全的女性，此體溫的持續時間一般會短於12天；2、可以藉助於臨床上的血液學指標來評估黃體功能。生成黃體以後，血液中可以檢測到孕激素的變化，孕激素的濃度可明顯升高。如果連續測定孕激兩次以上，孕激素水平均＞15ng/ml，基本上就可排除黃體功能不全。如果黃體功能不全,女性血液中的孕酮值一般會＜15ng/ml。通過以上兩個指標可以來監測是否出現黃體功能不全。
黃體功能不足是指黃體的內分泌不足，導致的孕激素分泌不足。黃體功能不足的女性容易不孕或者習慣性流產。引起黃體功能不足的原因不是很明確，可能和一些病因有關比如黃體期異常、子宮內膜異位、體內雌激素異常以及一些全身性的疾病。很多女性結婚後多年沒有懷孕， 建議檢查黃體功能，如果出現黃體功能不足，就會導致不孕、甚至流產。建議患者做適當的調理、提高黃體的功能。
首先要了解什麼是黃體，正常女性在排卵後卵巢會形成黃體，會有黃體的成熟，黃體成熟可以分泌雌激素和孕激素，這兩種激素的分泌對女性的月經正常來潮以及早期妊娠的維持非常重要。只有排卵後黃體功能形成並且健全，月經才能夠正常的來潮，月經週期才能不長不短，月經的時間也會非常的規律，否則就會出現月經的提前、陰道出血的淋漓不斷等問題。對於妊娠早期的維持，黃體功能起到非常重要的作用。通常所說的先兆流產、習慣性流產，其中有一些病人往往就是因為黃體功能不足所導致。因此臨床上很多醫生給病人進行保胎治療的時候會應用黃體酮，如打黃體酮針、吃黃體酮膠囊，患者的黃體功能不佳，只有通過應用一些外源性的藥物來補充黃體功能，才能保持胎兒的正常發育。黃體功能不足患者具有一定的臨床表現，比如月經週期比較短，排卵以後到月經來潮中間的時間非常短，短於11天，或者有的病人月經來潮以後出血的量不多，點點滴滴，持續的時間比較長，而且這些病人還會存在一些流產史象。病人如果做一個基礎體溫的測定，會發現排卵後體溫升高，維持的時間非常短，往往不足11天。假如再給病人做一個子宮內膜的診刮，會發現其內膜的病理表現為分泌反應不良。
黃體萎縮不全是月經失調的常見原因，屬於有排卵型的一種月經失調。黃體的週期為14±2天，即12-16天，但黃體萎縮不全就是它到了應該萎縮的時候很緩慢，造成雌孕激素的下降很緩慢，主要引起經期延長的症狀。正常的月經週期是3-7天，一般不超過1個星期，黃體萎縮不全週期就會延長超過7天，第二為經量多，月經量多易引起貧血。若患者無生育要求，可以用避孕藥來調經，月經開始時服用避孕藥3-6個週期。若有生育要求，可以在排卵後補充黃體酮，建議補充天然的黃體酮，打針吃藥均可，補充10-14天，效果較好。