低血鉀
低鉀血癥怎麼檢查
低鉀血癥先檢查流程,通過生化檢查瞭解到存在低鉀血癥,以及低鉀血癥的程度,在臨床上血鉀<3.5mmol/L,就診斷為低鉀血癥。患者存在低鉀血癥之後,考慮是三個方面,即攝入減少,這方面可能患者有飲食方面的問題,比如有胃腸炎、嘔吐,或者近期的飲食不好,大部分會考慮到是攝入不好。排出增多,比如腹瀉,會有丟失,另外臨床上比較常見的就是利尿劑應用,比如噻嗪類或袢利尿劑,有很多高血壓的患者長期服用氫氯噻嗪,或者吲達帕胺的時候,會伴有血鉀的降低。如果排除其他原因,有用利尿劑,要考慮利尿劑引起來的低鉀。
另外就是腎性排鉀,最常見的就是原發性醛固酮增多症,做24小時尿鉀的測定尿鉀,如果有低鉀,但是24小時尿鉀又大於25mmol/L,就說明腎臟排鉀增多。另外還有比較少見的,比如Liddle綜合徵、Bartter綜合徵,這些也都是腎臟排鉀增多的病例。細胞,血鉀從細胞外轉移向細胞內,在臨床上比較常見的,比如代謝性鹼中毒,會給病人做血氣檢查,看看pH值是否在正常範圍之內。還有就是血液病,大量的輸注紅細胞之後,也會有血鉀從細胞外向細胞內轉移,伴有低鉀血癥。
另外就是腎性排鉀,最常見的就是原發性醛固酮增多症,做24小時尿鉀的測定尿鉀,如果有低鉀,但是24小時尿鉀又大於25mmol/L,就說明腎臟排鉀增多。另外還有比較少見的,比如Liddle綜合徵、Bartter綜合徵,這些也都是腎臟排鉀增多的病例。細胞,血鉀從細胞外轉移向細胞內,在臨床上比較常見的,比如代謝性鹼中毒,會給病人做血氣檢查,看看pH值是否在正常範圍之內。還有就是血液病,大量的輸注紅細胞之後,也會有血鉀從細胞外向細胞內轉移,伴有低鉀血癥。