下消化道出血常見的原因，有以下幾種：
第一、腸道的原發疾病，包括腫瘤和息肉，惡性腫瘤有腸道的癌以及惡性淋巴瘤、平滑肌肉瘤、纖維瘤等，良性腫瘤有平滑肌瘤、脂肪瘤、血管瘤以及神經纖維瘤等。此外腸道的炎症性病變也是消化道出血的常見病因，包括有腸結核、腸傷寒、痢疾等細菌性感染性腸炎。特異性感染也會導致消化道出血，比如阿米巴血吸蟲導致的腸炎。對於非特異性的腸炎包括有潰瘍性結腸炎、克羅恩病，以及結腸非特異性孤立潰瘍等。此外還有抗生素相關的腸炎，以及壞死性小腸炎、缺血性腸炎、放射性腸炎，都是腸道炎症性病變導致下消化道出血的病因。腸道的血管病變也是消化道出血的一個原因，比如血管瘤、毛細血管擴張症、血管畸形以及靜脈曲張等。另外腸壁結構性改變，比如腸道的憩室、腸道重複畸形、腸氣囊腫病以及腸套疊，也是消化道出血的原因。對於肛門病變，比如痔瘡、肛裂，也是消化道出血的常見病因。
第二、全身疾病導致累及腸道病變，比如白血病和出血性疾病，以及腹腔鄰近臟器惡性腫瘤浸潤，或者是膿腫破裂，侵犯腸道引起的出血，也是消化道出血的原因。