腹部疼痛是急性腹膜炎最主要而且是最常見的症狀。腹痛的性質和程度因人而異，大多數患者，腹痛是發病的第一個症狀，疼痛突然發起，性質比較劇烈，呈持續性，一般不放射到其他地方。腹痛的部位大多都在病變的原發部位，隨後可迅速累及全腹，但腹部最痛的地方仍然是疾病的原發部位。腹疼的演變情況與預後有重要關係，腹疼逐漸消失表示情況好轉，疼痛持續表示炎症沒有消退，需要密切觀察。