在形成小腦幕切跡疝的初期，由於大腦顳葉溝回的壓迫，刺激了在此處走行的同側動眼神經，可以造成同側瞳孔的收縮，臨床上可以看到患側瞳孔比健側小。當病變不能解除，來自顳葉溝回的壓迫越來越嚴重時，就會造成患側動眼神經麻痺，患側瞳孔就會放大，可以看到患側瞳孔比健側大。當腦疝的壓迫繼續加重，造成對側的動眼神經也麻痺了，那麼雙側瞳孔都散大了。