小腦幕切跡疝是幕上的病變導致發生顱高壓之後，顳葉的海馬迴及溝回經小腦幕裂孔疝入到幕下，擠壓腦幹，出現一系列病理改變。瞳孔的變化是觀察有無小腦幕切跡疝的一個重要的臨床體徵，在腦疝的早期，動眼神經受到刺激，興奮性增高，可出現短暫的瞳孔縮小，以後患者瞳孔逐漸開始散大，對光反射遲鈍，腦疝進一步發展，隨後出現對側的瞳孔散大、光反射遲鈍，甚至消失。