腎積水的治療包括兩方面，一方面給予對症治療，一般使用抗生素，如頭孢類、喹諾酮類，輸尿管解痙藥物，如間苯三酚等，另一方面需要除去腎積水的病因治療。腎積水的病因有泌尿繫結石、前列腺增生、輸尿管狹窄、泌尿系統或者腹腔、盆腔的腫瘤，以輸尿管結石最多見。泌尿系統結石＜0.5cm，對症治療，同時配合飲水、運動，一般可自行排除，解除積水。如果結石較大，需要藉助於體外碎石或者鈥激光等手術治療。前列腺增生引起急性尿瀦留腎積水，需要導尿處理，慢性腎積水藥物治療效果不好時，需要手術治療。輸尿管狹窄及腫瘤等病因常需要手術，不能手術者需要上雙接管或者是腎盂造瘻，解除積水問題。