造成睪丸鞘膜積液的原因不止一種。當睪丸受到外在的損傷或者病毒的感染以及一些全身性的疾病影響時都可能會引起睪丸鞘膜積液。睪丸附睪精索等部位病變的腫瘤也可引發鞘膜積。感染是引起睪丸鞘膜積液最為常見的原因。手術損傷為症狀性鞘膜積液的常見原因，腎移植手術，精索靜脈曲張手術，疝修補術附睪切除術，腹股溝淋巴結清除術等，都可因刺激精索和損傷淋巴管而引起鞘膜積液。