子宮肌瘤有非常低的惡變可能性，發生率大概在0.4%-0.8%左右。子宮肌瘤演變成子宮肉瘤的發生率比較罕見，所以說子宮肌瘤的女性需要定期複查，明確子宮肌瘤的大小變化情況，尤其對於絕經後的女性。
如果子宮肌瘤沒有縮小，反而繼續增大，同時伴有絕經後的陰道出血或者腹痛，建議需要手術治療，將子宮肌瘤切除之後送病理檢查，以除外惡變的可能性。一般子宮肌瘤惡變常常見於絕經期和絕經後的女性，生育年齡的女性非常罕見。