藥疹
剝脫性皮炎型藥疹的治療方法有哪些
該病的預防比治療更關鍵。一旦確診,應及時停用可疑致敏藥物,一時難以確認致敏藥物者,需要慎重選擇用藥,病情危重,應嚴密觀察病情變化,及時發現並處理併發症。
一、藥物治療
1、早期足量應用糖皮質激素,如氫化可的松,治療5~7天后考慮逐漸減量,若患者治療期間出現高熱,皮疹不退或加重,在排除感染等情況下需要加大糖皮質激素用量,以迅速控制病情。對於抗癲癇藥物和別嘌呤醇等藥物引起的伴有高熱、嚴重臟器損害和血液學異常患者,減量宜慢,治療持續時間較長,同時 密切注意可能的不良反應。兒童用量酌減,療程較短。不提倡激素大劑量衝擊治療。
2、大劑量靜脈注射免疫球蛋白或血漿置換,對於糖皮質激素不能耐受或合併糖尿病、高血壓及消化道潰瘍者,免疫球蛋白或血漿置換可以協助有效控制症狀、增強免疫功能、預防或控制感染,減少糖皮質激素用量,減少激素引起的不良反應。
3、抗生素,若治療及時,病情迅速好轉,一般無需使用抗生素。如果患者合併感染,則需要採用副作用小的廣譜抗生素,比如三代頭孢等。用藥需單一,且需要避開與患者致敏藥物結構相似的藥物,以免加重病情。
二、手術治療
本病無需手術治療。
三、營養治療
患者因為體表滲出、口腔糜爛可導致進食困難,需要加強營養支持。
1、當患者不能進食時,可靜脈給予複合氨基酸、脂肪乳和能量合劑等。出現低蛋白時可補充白蛋白、小劑量輸血或血漿等,必要時靜脈補充丙種球蛋白。
2、應快速大量補液以促進過敏原排除。
一、藥物治療
1、早期足量應用糖皮質激素,如氫化可的松,治療5~7天后考慮逐漸減量,若患者治療期間出現高熱,皮疹不退或加重,在排除感染等情況下需要加大糖皮質激素用量,以迅速控制病情。對於抗癲癇藥物和別嘌呤醇等藥物引起的伴有高熱、嚴重臟器損害和血液學異常患者,減量宜慢,治療持續時間較長,同時 密切注意可能的不良反應。兒童用量酌減,療程較短。不提倡激素大劑量衝擊治療。
2、大劑量靜脈注射免疫球蛋白或血漿置換,對於糖皮質激素不能耐受或合併糖尿病、高血壓及消化道潰瘍者,免疫球蛋白或血漿置換可以協助有效控制症狀、增強免疫功能、預防或控制感染,減少糖皮質激素用量,減少激素引起的不良反應。
3、抗生素,若治療及時,病情迅速好轉,一般無需使用抗生素。如果患者合併感染,則需要採用副作用小的廣譜抗生素,比如三代頭孢等。用藥需單一,且需要避開與患者致敏藥物結構相似的藥物,以免加重病情。
二、手術治療
本病無需手術治療。
三、營養治療
患者因為體表滲出、口腔糜爛可導致進食困難,需要加強營養支持。
1、當患者不能進食時,可靜脈給予複合氨基酸、脂肪乳和能量合劑等。出現低蛋白時可補充白蛋白、小劑量輸血或血漿等,必要時靜脈補充丙種球蛋白。
2、應快速大量補液以促進過敏原排除。